五官科护理第六章 喉部常见疾病病人的护理PPT.ppt

* * 喉阻塞（laryngeal obstruction） * * 喉阻塞（laryngeal obstruction）： 是因喉部或其相邻组织的病变，使喉腔肿胀、狭窄或阻塞引起的吸气性呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳潴留。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症 定义 * * 病因 病因 异物 外伤 水肿 肿瘤 麻痹 痉挛 畸形 炎症 第六章耳鼻咽喉科常见疾病病人的护理 * * 急性会厌炎（Acute epiglottitis） * * 喉larynx 在颈前正中，舌骨下 第3颈椎至第5颈椎下缘 上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户 喉的位置 喉larynx 喉部矢状剖面观 * * 舌面组织疏松 ?标本 会厌软骨后面观 示意图? 侧面观? 急性会厌炎? 会厌软骨 * * ?成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状? 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 * * 1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染 2．变态反应 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。 病因 * * 1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显 2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊,但不伴有声音嘶哑 临床表现 * * 3.呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣 重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息 可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷 临床表现 * * 辅助检查 1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。严重时可形成会厌脓肿，使会厌增厚变为球形。 2．实验室检查 （1）血常规 （2）动脉血气分析 （3）血培养 （4）免疫学检查 3．X线检查 * * 原则：保持呼吸道通畅、控制感染 抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等 治疗措施 * * 护理诊断 1．疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 2．体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关 3．有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关 4．知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关 5．潜在并发症：感染中毒性休克、窒息 * * 一般护理 病情观察及护理 用药护理 并发症的护理 护理措施 * * 护理措施 1．一般护理 （1）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物 （2）口腔护理 * * 护理措施 （3）心理护理 病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，应增加其安全感，减轻病人心理上的压力 病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让病人保持安静 耐心向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生、发展以及转归过程 * * 护理措施 2．病情观察及护理 （1）观察病人局部疼痛、红肿情况；注意病人有无体温升高，若升高可给予物理降温 （2）观察病人呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生窒息 （3）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果 * * 护理措施 3．用药护理 遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛类药物，观察药物是否安全、有效以及是否出现副作用 抗生素疗程足够，不宜过早停药，以免发生并发症 * * 护理措施 4．并发症的护理：预防窒息 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹征、喉喘鸣等喉阻塞症状 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开术术前准备 气管切开者按气管切开术后护理 * * 健康教育 指导病人注意休息，进食易消化的清淡饮食，戒除烟、酒 改善生活和工作环境，保持室内空气清新 鼓励病人积极参加体育锻炼，养成良好的生活习惯，增强体质，提高机体免疫力 积极治疗全身和邻近局部慢性疾病，如发生吞咽剧烈疼痛、发热、呼吸困难，应立即到医院就诊。 * * 复习题 案例分析： 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、 气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。