人本位医疗PPT.pptxVIP

中国医院改革的方向人本位医疗从根本上改善疗效、安全、效益和医患关系张中南 简介（一）美国阿肯色州阿诺德骨科中心进修关节外科1996年通过美国医生执照考试美国阿肯色州大学客座教授,研究生院导师美国阿肯色州骨科研究所所长美国圣.乔斯夫医院进修医院管理美国WZ公司CEO美国史赛克、捷迈、施乐辉、瑞士普鲁士公司顾问陆军192师侦察连 班长（1968-1973）第46野战医院 护士第四军医大学 毕业沈阳军区总医院 住院医师第二军医大学 硕士、博士上海长征医院骨科 主治医师、讲师中国第一家医院管理公司北京中南医院管理公司创办者张中南 简介（二）江苏省人民医院管理顾问 骨关节外科主任山东济宁医学院附属医院管理顾问 教授重庆巴南区人民医院管理顾问 名誉院长广东普宁市人民医院管理顾问 名誉院长四川省江油市903医院管理顾问 名誉院长重庆市石柱县人民医院管理顾问 名誉院长重庆市綦江区人民医院管理顾问名誉院长南京医科大学教授、博导上海长航医院 院长保定骨关节外科医院 院长北京慧忠医院关节外科 主任江苏省政府友谊奖（突出贡献外国专家）江苏省委政策咨询专家品智医院管理研究咨询中心 研究员《中国医院院长》杂志 常务编委清华大学经管学院医疗管理研究中心学术委员会 委员清华大学继续教育学院医药卫生研究与培训顾问中共卫生部党校、国家卫生部干部培训中心 特聘教授国家医改政策课题组成员张中南 简介（三）国际关节镜协会 会员 国际膝关节学会 会员 国际关节镜、膝关节、运动医学学会 创始会员1988年3月-“环锯法治疗半月板无血运区损伤” 一文获国际“理查德、欧考那”奖，为该奖的唯一亚州获得者专利：长管骨骨折复位手术机器人．１９９６年８月２０日获美国专利．专利号：５，５４６，９４２张中南 简介（四）关节外科讲课：北京人民医院北京协和医院北京301医院上海长征医院天津骨科医院香港威尔士亲王医院上海骨科学会广州骨科学会沈阳骨科学会南京骨科学会大连骨科学会福州骨科学会新疆骨科学会沈阳骨科学会大连骨科学会青岛医学院北京全国人工关节学习班上海全国关节外科学习班西安中华骨科学会年会上海97关节外科研讨会手术教学示范：上海第二军医大学长征医院上 海二医大第九人民医院天津骨科医院沈阳军区总医院福州军区总医院广州一军大南方医院南京大学医学院鼓楼医院济南山东省千佛山医 院新疆医学院一附院青岛医学院一附院广州医学院附属人民医院浙江省中医院大连医学院一附院大连市中心医院大连友谊医院大连市210医院武汉骨科医院保定市第二人民医院北京市复兴医院北京市冶金医院天津大港石化医院医疗现状：医疗规模和医患纠纷不断增加现行医疗性质及其形成原因利本位病本位关注：疾病治疗忽视：全身变化、心理感受、功能恢复、寿命延长特征：护理 、康复、服务缺失原因：历史- 西医进入文化- 人性需求经济- 计划经济关注：赢利忽视：生命特征：过度治疗、必要诊断治疗缺失原因：计划进入市场医保覆盖小价格不能提高以药补医新医改政策和问题改变利本位的政策环境尚未解决的问题：扩大医保范围加大对部分医院的财政补贴提高医疗服务收费价格取消以药补医基本药物制度临床路径恢复速度较慢-部分医疗并发症多-部分大量过度治疗-部分服务态度糟糕医院发展所需收入？医生的合法收入？双赢？现行环境下的解决方案：人本位医疗取代病本位和利本位医疗人本位医疗课程人本位医疗定义在治疗疾病的过程中高度关注病人，减少不确定性；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和改变反映了医疗的内在规律来自医疗的特性医疗特性鱼肝油疼痛功能温馨及时证据——摘录自《唤醒医疗》P12人本位医疗的内容依靠证据的诊断链球菌感染左胸前区痛必要的检查不能少密切及时监护病人注意病人的表情——见《唤醒医疗》P25必要的检查不能少缺乏必要的检查病人不愿意做节省费用必要检查缺乏-证据不足-诊断错误-治疗无效或病情加重-费用和痛苦增加充分告之病人和家属密切及时观察和监护病人护士在呼叫后30秒内到达判断缓急、及时帮助每个病区配备监护仪及时观察潜在疾病发作大手术后ICU监护三昼夜及时发现少数恶化小手术后连续心电监护至确认完全恢复及时发现少数恶化有可疑重症表现时立即连续心电监护至症状好转病情演变明朗化身心状态综合表现疾病的最早客观证据最容易获取的疾病证据愉快身体精神良好-快过痛苦身体和/或精神有问题-询问、检查萎靡身体和/或精神有严重问题-询问、检查注意病人的表情身心伤害最小化的有效治疗选择最佳治疗方案不该用的药不开全力快速减轻痛苦不同身份地位的病人一视同仁高素质医生选择最佳治疗方案感冒表现：失眠、发烧、呕吐、腹泻、鼻塞、水电解质平衡紊乱等几十种可能表现。个体差异：年龄、性别、健康状况病情：时间、程度、过程治疗方法：剂量、时间、种类上百、千、万种组合每个病人都有多种可能治疗方案诊治