介入超声的临床应用PPT.pptVIP

肾 癌 前列腺癌 卵巢肿块 超声引导下组织学检查 穿刺活检常采用活检枪带Tru-cut针进行。 常规消毒、铺巾后，用刀片在皮肤上刺2mm左右小口。 然后在超声引导下进针，针尖进入皮肤后，病人应作短暂屏气。之后迅速将活检针刺向病灶前缘后，立即开枪，随即拔针，即可获得15x1mm左右的组织芯块。整个活检动作在数秒内即可快速连续完成。 Tru-cut针 切割槽 针 具 国产穿刺针以号数表示外径(GB制),外径0.7mm称为7号,外径1.2mm称为12号。 国际上以 G(Gauge) 表示外径,0.7mm为22G,1.2mm为18G。国际上通用的内径是外径减0.2mm,即要求针的管壁厚度为0.1mm;国产针常达不到这个要求,内径较细。 导尿管和输尿管导管以 F(French) 表示,18F为外周18mm,约为外径6mm。 穿刺针具的选择 置管引流用具： 导管针：在普通金属穿刺针芯外套上与其外径相匹配的高分子医用材料制成的软管组成套管针。穿刺针外的导管可制成直形或猪尾状。常用于胆管和各种体腔积液的穿刺置管引流。使用方法：采用导管针技术(一步法)。 导管针 引流管 穿刺针具的选择 置管引流用具： 引流管：为高分子医用材料制成的直型或猪尾状等形状的导管。配备有穿刺针和与之匹配的金属导丝。主要应用于经皮肝内胆管，并留置导管持续引流胆汁，也适 用于体内积液或积脓病变的抽吸和置管引 流。使用方法：采用Seldinger技术(二步法)。 探头和针具的消毒 ※ 穿刺探头的消毒 一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。 ※ 穿刺附加器的消毒 高压消毒或浸泡消毒。 ※ 针具的消毒 1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。 介入性超声应用范围 ◆ 抽 液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子 ◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等 ◆ 穿 刺 造 影 胆囊、肾盂、精囊等 ◆ 活 检 肝、胰、肾、前列腺、腹腔内肿 块盆腔内肿块和腹膜后肿块活检 ◆ 注药、 输血 肝、肾囊肿等硬化治疗、包虫囊肿 硬化治疗和卵巢囊肿硬化治疗、肝 Ca注酒精、精囊内注抗菌素治疗慢 性精囊炎、胎儿输血、RH因子不合 ◆ 导入物理因子治疗 肝癌核素钇-90玻璃微球注射、 肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌 ◆ 超 声 手 术 白内障晶体乳化吸出、肝癌切除、 肾癌切除、超声脂肪抽吸（瘦身） ◆ 腔 内 超 声 直肠超声、阴道超声、食管超声、 细径导管超声,用于血管内、胃镜 内、尿道内、宫腔内。 ◆ 术 中 超 声 常用穿刺技术 超声引导下穿刺抽液硬化治疗 超声引导下穿刺组织学检查 超声引导下置管引流 微波凝固治疗肝癌 超声引导下穿刺抽液硬化治疗 肝囊肿穿刺抽液硬化治疗 肾囊肿穿刺抽液硬化治疗 卵巢囊肿穿刺抽液硬化治疗 肝 囊 肿 肾 囊 肿 卵 巢 囊 肿 超声引导下穿刺抽液硬化治疗 在超声引导下，沿着已确定的穿刺路径进针，当针尖到达囊腔中心时，拔出针芯接上注射器抽液。抽吸过程中应尽量把针尖保持在囊腔的中心部位，以免针尖吸着囊肿壁，造成抽吸不尽。 超声引导下穿刺抽液硬化治疗 将最先吸出的一部分囊液留作常规、生化和细胞学以及细菌学等检查。如仅作诊断性穿刺，此时即可拔针。 对囊肿硬化治疗，则继续抽吸，充分抽尽囊液，直至声像图上显示囊腔塌陷，无回声区基本消失。 超声引导下穿刺抽液硬化治疗 再次确认穿刺针仍在囊腔内后，向囊腔内注入95%无水酒精，其注入量以抽出囊液量的1/4~ 1/5为度。囊肿巨大者应酌减