任务四炎症PPT.ppt

* （6）炎细胞的种类和功能：不同时期游出细胞种类不同 中性白细胞:小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死 组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。 单核巨噬细胞：含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原 体，异物和组织碎片，处理抗原。常见于急性炎症、慢性炎症、 非化脓性炎症(结核、伤寒)；病毒和寄生虫感染、特异性免疫 反应。 炎症的病理变化 * 嗜酸性粒细胞：细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，?胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒。 淋巴细胞与浆细胞： ① 细胞免疫：T淋巴细胞参与。 ② 体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与。 浆细胞的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，染色质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，?胞浆较多，略嗜碱性 炎症的病理变化 * 淋巴细胞 中性白细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 中性白细胞 炎症的病理变化 * 炎症的病理变化 * 炎症的病理变化 * 伤寒细胞 炎症的病理变化 * 炎症的基本病理变化 异物多核巨细胞 * 炎症的病理变化 * 三、增生 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有时伴有淋巴组织的增生。 炎症的病理变化 * 炎症的局部表现和全身反应 一、局部临床表现 1.红：炎性充血 2.肿：炎性渗出 3.热：炎性充血和局部分解代谢增强 4.痛：离子（H、K)、炎性介质、神经受压等 5.功能障碍：综合因素 * 二、全身反应 1.发热: 机制：外源性致热原→内源性致热原→下丘脑体温调节中 心→调定点上移→体温升高（发热） 意义：①促进肝脏的解毒功能； ②促进抗体的形成； ③促进吞噬细胞的吞噬功能； ④过度发热引起实质细胞的变性或坏死。 炎症的局部表现和全身反应 * 炎症的局部表现和全身反应 2.外周血白细胞升高 “核左移”、“核右移”，升高白细胞分类及意义 3.单核吞噬系统细胞增生 淋巴结、肝脏、脾脏肿大 4.实质器官的损害 毒血症或炎症局部释放的毒性代谢产物的作用 * 一、炎症的经过（炎症临床类型） 1.超急性炎症：起病急，暴发经过，持续仅数小时至数天，炎症以变性、坏死和渗出为主。 2.急性炎症：病程短，持续数天至一个月，起病急，病变以变质、渗出为主，以中性粒细胞浸润为主。 3.慢性炎症：病程数月至数年。特点：①长期存在，反复发作②以淋巴C、浆C、单核C浸润为主??③纤维组织↑→纤维化（硬化、畸形） 4.亚急性炎症：?病程介于急性和慢性之间，一个月至数月。变质、增生均较明显。 炎症的经过和结局 * 二、炎症的结局 影响炎症过程的因素： 包括致炎因子的因素、全身性因素和局部因素。 1. 致病因子的因素：取决于致炎因子的毒力、数量以及作用时间的长短。 2. 全身性因素：机体的免疫、营养和内分泌状态等。如艾滋病、细胞和体液免疫缺陷、糖尿病患者。 3. 局部因素：包括局部的血液循环状态、炎症渗出物和异物是否被清除或通畅引流等。 第四节 炎症的经过和结局 * 结局 特点 痊愈 完全痊愈：完全恢复原来组织的结构和功能 不完全痊愈性：肉芽组织修复 迁延 时好时坏、迁延不愈、转为慢性炎症 蔓延扩散? 局部蔓延：向周围组织器官扩散； 淋巴道蔓延：淋巴管炎→淋巴结炎； 血行蔓延：菌血症、?毒血症、败血症、脓毒性败血症 炎症的经过和结局 * 急性炎症 一、变质性炎症（alterative inflammation） 是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和 增生相对比较轻微的炎症。 原因： 重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白 喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等 * 急性重型肝炎镜下 急性重型肝炎大体 急性炎症 * 二、渗出性炎症(exudative inflammation)： 是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常 有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下 四种类型：浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血 性炎。 急性炎症 * （一）浆液性炎症 1.特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是 浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮 2.病因：高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂 毒、蛇毒，免疫复合物。 急性炎症 * 3.好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜 。 4.结局： (1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹； (2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 急性炎症 * （二）纤维素炎症 1.特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中 性粒细胞及细胞碎片。 2.病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的