伦理学的规范体系PPT.pptVIP

三、护理伦理的应用原则 （二）最优化原则 指诊疗护理方案的选择和实施要以最小的代价获得最大效果，达到最佳 程度的伦理原则，它是不伤害原则在临床中的具体应用，是临床诊哑巴亏护理的最普遍、最基本的伦理原则。 * 医疗最优化原则的主要内容： 1．疗效最佳 　 2．损伤最小 　 3．痛苦最轻 　 4．耗费最少 （三）保密原则 一是为病人保密，主要包括即病人不愿意他人知晓的诊治信息； 二是对病人保密，即有可能影响病人情绪而导致病情恶化，加速死亡甚至造成病人死亡自杀的病情诊断信息。 三、护理伦理的应用原则 一位妇女T度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对病人负有保密义务，没有向她或其家庭报告。医生设法将病人送进精神病院，但没有成功。T被该男子杀害。 问题：①这位医生做得对不对？ ②如果你是这位医生，你会如何处理？为什么？ 一位男性青年被检查出HIV抗体阳性，但他要求医生不要将此结果告诉他的女友，因为他要与女友结婚。医生应该怎么做？ 患者，男，35 岁，为一客车驾驶员。确诊为心肌梗塞而住院。虽目前较稳定，但仍有心肌梗塞发作的危险。病人希望医生不要把心肌梗塞的诊断及可能的发作告诉他们单位，就说是一般的心脏早搏或心肌炎，否则会被单位辞退。医生应该怎么做？ 患者孙某，社会性别女，18岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。当在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直接了当征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形病人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，而且马上痛哭起来。实习医生看到此景，惊慌地离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。 （四）生命价值原则： 尊重人的生命 尊重生命的价值 三、护理伦理的应用原则 护理伦理原则有主次序列： 主要原则：有利和生命价值原则 次要原则：尊重、公正、不伤害、最优化和保密原则。 第二节 护理伦理规范 护理伦理基本规范是指依据一定的护理道德理论和原则而制定的，用以调整护士人际关系及护士 与社会关系的行为准则，也是培养护士护理伦理素质的具体标准或要求。 热爱专业，恪尽职守 刻苦钻研，精益求精 尊重病人，一视同仁 举止端庄，文明礼貌 廉洁奉公，遵纪守法 互尊互学，团结协作 第三节 护理伦理的范畴 护理道德范畴的含义：是指反映护理道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。主要包括：权利与义务、良心与荣誉、情感与理智、胆识与审慎。 病人的权利：是指病人在患病就医期间应当拥有的权力和必须保障的利益，也称病人权益。 （一）权利和义务 病人权利的产生： 关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时期。 1946年通过的《纽伦堡法典》对知情同意权作了规定。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。 1963年英国成立了病人协会，参与维护病人的权利。 1972年美国医院协会制定了《病人权利法案》。 1981年第三十四届世界医学大会通过了《病人权利宣言》。 生命权 健康权 身体所有权 平等医疗权 疾病认知权 知情同意权 隐私保护权 医疗诉讼权和索偿权 因病免除相应社会责任权 复印或复制自己病历的权利等 病人权利的基本内容： “暗号（代码）”处方 据《南京晨报》2003年1月20日报道，为了阻止患者在医院就诊到药店购药，南京的一些医院使出了一道杀手锏，让为患者看病的医生开出只有医院药房才能识别的“暗号处方”。一位患者拿着在医院开出的标注为“糖尿病1号，抗生素4号”的药方到药店买药，药店药师不知处方上开的是什么药，患者只得返回医院取药，发现“糖尿病1号”竟是降糖灵，“抗生素4号”竟是先锋霉素。这一事件被媒体披露后，院方辩称：医疗处方中包含了医生的智力劳动，开暗号处方是医院为了保护医生智力劳动成果而采取的被迫之举。 请问：①你认为医院的辩护成立吗？为什么？ ②你如何看待医院开“暗号”处方这一行为？ 护理人员的权利： 专业被尊重的权利 人格被尊重的权利 享有安全执业的权利 享有合理待遇的权利 享有获得履行职责相关的权利 享有医疗护理自主权 特殊干涉权 护理人员的特殊干涉权 含义：护理人员为了病人、他人或社会利益，对病人自主权(包括病人意愿、行为、决定)进行干预和限制，并由护理人员做出决定的一种医疗道德行为。 特点：护士特殊干涉权包含有父权主义的两个特点，即一是护士的行为是慈善的，一切都是为了病人的