休息与活动2012级PPT.pptVIP

;2011年4月19日，复旦大学博士于娟，因长期劳累患乳腺癌辞世 2012年11月25日，歼-15总负责人罗阳，因劳累过度在工作中殉职 2013年9月5日，李开复承认因“熬夜多压力大”患淋巴癌 在深圳，逝世平均年龄为51.2岁 中关村平均死亡年龄53.34岁 ……;学习目标;*;休息的定义;;What is sleep?;睡眠是怎么产生的?;脑电图(EEG);全身代谢↓、脑血流量↓、神经元活动↓ 交感神经系统活动↓：呼吸平稳\心率↓、血压\体温↓ 肌张力↓、无明显眼球运动;NREM分期;NREM各期EEG变化; 眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此阶段出现 除眼肌\中耳肌, 其他肌张力↓，各感觉功能显著↓ 脑代谢与脑血流量↑，大部分神经元活动↑ 心输出量↑、呼吸↑不规则、血压↑、心率↑ 间断的阵发性表现 阴茎勃起 很难唤醒 ;各期EEG变化;REM与NREM睡眠比较 ;;睡眠周期;正常睡眠的需求和形式;促进患者休息与睡眠的护理;Step 1 评估的内容;影响睡眠的因素;生理性因素; 心理因素; 环境因素; 药物因素;Step 2 常见护理问题;睡眠失调;临床常见睡眠失调;“參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側”。 —诗经《关雎》;失 眠（insomnia）;按照ICD-10的失眠定义: ;愈来愈多的人睡眠不足 出现慢性睡眠剥夺 新经济时代的驱动使白天短睡减少 无论美洲、欧洲或全球都在;全球约30%人群睡眠困难 约10%以上慢性失眠 (入睡保持睡眠困难) 我国最近统计高达40%, 可能是经济快速发展带来的 文化变化 日本发病率低 但抗抑郁药用量居全球前列;调查显示, 75%的美国人失眠;美国国家卫生研究院(NIH, 1983)失眠分类;睡眠型呼吸暂停（sleep apnea）;睡眠型呼吸暂停（sleep apnea）;睡眠过多;睡眠剥夺（sleep deprivation）;患者处于休息与活动的最佳平衡状态 患者能识别影响睡眠的因素，学会诱导睡眠的技巧 ; 创建良好的环境 ;合理使用药物;合理使用药物;2.巴比妥类 已不用于镇静催眠 3.其他药物 唑吡坦(Zolpidem)，使用时戒酒;Step 4 护理措施（续）;*;;;活动受限对机体的影响;对骨骼肌肉组织的影响;对心血管系统的影响;深静脉血栓形成(DVT);对呼吸系统的影响;对泌尿系统的影响;对消化系统的影响;活动受限对机体的影响（续）;;满足患者活动的需要;PART 3 满足患者活动的需要;PART 3 满足患者活动的需要;关节活动范围（ROM）练习;目的;禁忌症;各关节活动形式和范围;腰椎关节 前屈45 ° 过伸20 ° 左右侧屈30 ° ; 肩关节 屈曲 前屈135° 伸展 后伸45° 外展 90° 内收 45° 内旋 135° 外旋 45°; 肘关节 屈曲 150° 伸展 0°;（手指关节）屈曲 掌指关节90 ° 近侧指间关节120 ° 远侧指间关节60~80 ° ;髋关节 屈曲 150° 伸展 0° 外展 45° 内收 30° 内旋 40° 外旋 60° ;膝关节 屈曲135 ° 过伸10 ° ;1.让病人采取自然放松的姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者 2.当抬起病人的手脚时，移动自己的重心 3.依次对颈部、肩、肘、腕、手指、髓、膝、跺、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习 4.每个关节每次作5－10次节律地完整的ROM练习，每天作2－3次 5.比较两侧关节活动的情况 6.每个病人关节运动的范围不同，应依其反应来完成运动 7.运动结束后，测量生命体征，协助病人取舒适卧位，整理床单位 8.记录病人每日操作的次数 ;1.正确运用人体力学的原理。 2.操作者应尽量使用腿部的力量，以减少疲劳。 3.操作者在完成每个关节的活动时，应观察病人的反应。 4.操作时关节前后应予以支托。 5.帮助了解其原来的关节活动程度。 6.当病人出现疼痛、疲劳、痉挛或有抵抗反应时，应停止操作。 ;等张练习和等长练习;等张练习和等长练习; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????