体部磁共振技术PPT.ppt

腹部神经鞘瘤特点 T1WI和T2WI包膜呈多种低SI SI不均匀比神经纤维瘤更常见 T1WI出血显示高SI 囊变T2WI呈极高SI，无强化 钙化T2WI呈极低SI，CT上可显示更准确 “靶征”不具有特异性，T2WI中央低SI，周围高SI 实性部分表现延迟强化 腹部神经纤维瘤特点 临床 占所有良性软组织肿瘤的5% 通常发生散在 峰值年龄：20~50岁阶段，男：女1：1 多数无症状 散在病变中罕见恶性 治疗：手术切除，特别是较大、有症状或可疑恶变 神经纤维瘤病1型（NF-1） 10%NF-1型患者发生一个或多个神经纤维瘤 1/3孤立神经纤维瘤患者有NF-1 99%多发或丛型神经纤维瘤患者有NF-1 与散发病灶相比，神经纤维瘤常解剖部位深在 神经纤维瘤经散发病变出现年龄更轻 NF-1型患者2%~5%以性恶变 腹部神经纤维瘤特点 MRI 弧立或多发，梭形 集中于神经根 通常在腹膜后中椎体旁位置 哑铃形结构：脊神经受累时神经孔扩大 T1WI：通常呈低SI，T2WI呈高SI 可均匀或不均匀 可能出现像神经节瘤一样的靶征 病灶内线形或曲线形低SI的漩涡样外观，相应为Schwann细胞簇和胶原 “虫包样”外观：作为丛状型神经纤维瘤部分，多发弥漫性增厚的神经丛 恶性周围神经鞘瘤（MPNST）特点 临床 占软组织肉瘤的5%~10% 2%~5%的NF-1型患者发展成MPNST 50% MPNST患者有NF-1 与散发肿瘤相比，与NF-1相关性MPNST有更高的组织学级别、体积更大且更有侵袭性 多源自于先前存在的神经纤维瘤，潜伏期10年 10%~20%暴露在辐射之后发生 峰值年龄：散发的在30-40岁阶段，与NF-1相关的在20-30岁阶段，男：女1：1 出现疼痛或迅速生长应该怀疑MPNST 恶性周围神经鞘瘤（MPNST）特点 治疗：手术切除 5年生存率：散发为40%，与NF-1有关为15% MRI 通常单发，腹膜后边界清晰呈梭形、圆形或卵圆形5cm肿块 T1WI和T2WI SI不均匀伴多种强化 瘤内出血和坏死常见 无可靠的影像学表现将MPNST与良性神经肿瘤鉴别 可出现NF-1的其他影像学表现 腹壁和腹内纤维瘤病特点（硬化纤维瘤） 临床 深在型纤维瘤的一种类型 少见，占所有肿瘤的0.1%，却是最常见的原发小肠系膜肿瘤 散发或家族性腺瘤性息肉病（FAP）相关 FAP患者患此病的概率升高1000倍 峰值年龄：30-40岁阶段 治疗：手术切除（主要治疗方法） 腹壁和腹内纤维瘤病特点（硬化纤维瘤） 散发性硬纤维瘤、FAP相关 男：女=1：（2~5） 散发占90% 较大，平均大小为14cm 盆部和腹膜后腔 复发率40% 相关性硬纤维瘤 男：女=1：1 多发占40% 较小，平均大小为5cm 小肠系膜，结肠切除术后几年 复发率90% 腹壁和腹内纤维瘤病特点（硬化纤维瘤） MRI 在T1WI和T2WI呈中低SI 边缘浸润：即使并非恶性仍有侵袭性影像特点 不成熟细胞病变在T2WI呈高SI提示将来肿瘤生长强化各异 T2WI上肿瘤减小和SI降低提示肿瘤成熟和（或）治疗有效 预后差的影像学表现 肠系膜肿块10cm 肠系膜多发肿块 广泛性小肠（small bowel,SB）累及 双侧肾积水 腹部脂肪瘤特点 临床 最常见的间质肿瘤 最常见的腹膜后良性肿瘤 可发生于肠系膜、网膜或腹后腔 峰值年龄：40~70岁阶段，男：女1：1 肥胖者发病率升高 多数无症状，初期生长后大小稳定 无潜在恶性 治疗：有症状时手术或行美容术 MRI 比分化良好的脂肪肉瘤小 在所有脉冲序列类似于均匀SI脂肪 原发性腹膜后畸形瘤特点 临床 罕见的腹膜后肿瘤 峰值年龄：0~10岁阶段，20%发生于30岁以上成年人； 男：女=1：3 25%为恶性，恶性在成年人中更常见 预后：如果为良性，预后极好 MRI 通常为界限清晰、不均匀、实性或多囊性病变 腹膜后最常见部位在邻近肾脏位置 可含有脂肪成分，在所有脉冲序列随着表皮脂肪SI的变化而变化 如果发现有钙化、骨化或牙齿，T1WI和T2WI上呈低SI 盆腔脂肪增多症 临床 罕见：盆腔腹膜后脂肪组织过度增殖 男：女1：1，美洲人占2