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;;张太太，42岁。近来胃口很好，人却瘦了，加之脾气暴躁、易怒，去医院进行了抽血化验，结果是：游离T3(FT3) 、游离T4(FT4) 、三碘原氨酸(T3) 及甲状腺素(T4) 均升高，超灵敏TSH 降低。;;概述 甲状腺疾病 甲状腺肿 甲状腺肿瘤 甲状腺功能低下 甲状腺炎等 胰岛疾病（糖尿病） ;（二）甲状腺的组织结构;（二）甲状腺的组织结构;（二）甲状腺的组织结构;（三）甲状腺素合成与释放;病理学练习题（A型单项选择）;甲状腺素的生理功能;甲状腺疾病P306;;;一、弥漫性非毒性甲状腺肿  Diffuse nontoxic goiter; 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 (单纯性甲状腺肿) （Diffuse nontoxic goiter); 1、缺碘 Lack of iodine 内源性：机体对碘和T3、T4需求增加。 外源性：环境中水和土壤缺乏碘。 2、致甲状腺肿因子（抑制碘吸收、碘纯化） 高钙、高氟，硫氰酸盐，磺胺类药物等。 3、高碘 饮高碘水，碘的有机化过程受阻。 4、遗传与免疫 有关酶的遗传性缺乏,如过氧化酶等。 ;;;甲状腺肿（增生期）;, ;甲状腺肿（胶质贮积期）;甲状腺肿（胶质贮积期）; 3、结节期：（结节性甲状腺肿） 【机理】因持续缺碘，甲状腺肿各部分对 TSH敏感不一而有不同变化： ;;结节期;【病变】 眼观： 剖面见结节大 小不等，境界 清楚，有纤维 包绕，但无完 整包膜，常有 出血、坏死、 囊性变、纤维 化、钙化等改变。;【镜观】： 结节大小不一，滤泡大小不一，胶质多少不等，上皮 增生高低不平，可有乳头状增生，可有出血、囊性变、 纤维化、钙化; 增生期 上皮柱状；小滤 弥漫性肿大 泡增生。 胶质贮 胶质浓；上皮变扁 弥漫性肿大 积期 平、滤泡扩张。 结节期 结节形成伴纤维化 结节性肿大 上皮高低不一、有 乳头状增生; 临床病理联系： 1、压迫气管，呼吸困难，刺激性干咳。 2、压迫食管，吞咽困难。 3、压迫喉返神经，声音嘶哑。 4、少数可发生功能亢进或功能减退。 5、少数可癌变（1-5%）。 ; 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 (单纯性甲状腺肿) （Diffuse nontoxic goiter);二、弥漫毒性甲状腺肿　 Diffuse toxic goiter; 弥漫性毒性甲状腺肿 (Diffuse toxic goiter); 一. 自身免疫性疾病(刺激型抗体）： 机制： 甲状腺刺激免疫球蛋白TSI 促进甲状腺素分泌 甲状腺生长刺激免疫球蛋白TGI 促进滤泡上皮增生 二. 遗传： 三 .精神创伤：悲伤、恐惧等强烈持久精神紧张，可以干扰免疫系统诱发自身免疫疾病。; 病理改变P307: 眼观：双侧甲状腺弥漫肿大（轻-中度）, 质较软，暗红色，切面如牛肉状。; 病理改变: 镜观：滤泡明显增生，滤泡大小不一，上 皮高柱状或乳头状增生，胶质稀少、 有吸收空泡.;Diffuse toxic goiter;; 临床病理联系： 1、甲状腺弥漫肿大（粗脖） 2、眼球突出（突眼） 3、甲状腺功能亢进： 高代谢综合征：怕热、多汗、多食易饥，消瘦乏力等. 神经系统：手和眼睑震颤、情绪烦躁，易激动等. 心血管系统：心悸、心动过速，可有心脏肥大扩张， 合并甲状腺机能性心脏病（甲亢性心脏病） 闻血管杂音，触及震颤.;;【病史摘要】 患者,女性,28岁，因心悸、烦热、多汗、食欲亢进、消瘦乏力、体重减轻1年就诊。过去史无特殊。 体格检查：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压140/76mmHg。双手震颤，双眼球突出，双侧甲状腺弥漫性中度肿大，甲状腺区听诊有血管杂音。心率96次/分， 心尖部可闻及I级收缩期吹风样杂音，两肺部听诊未闻及啰音，腹部平软，肝脾肋下未触及。 实验室检查：基础代谢率+50%（正常：—10%-15%）。T3、T4 水平升高，甲状腺摄131I率增高。 【病理检查】 肉眼观：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面