内四科糖尿病护理管理PPT.ppt

5、自我血糖监测 鼓励患者参与糖尿病治疗效果的监测 评估治疗的有效性 及时发现低血糖和高血糖 指导饮食、运动和药物方案的调整 一. 血糖自我监测的重要性 图 二. 血糖自我监测的时间和频率 监测频率 适用人群 监测时间 1-4次/天 注射胰岛素或口服促胰岛素 分泌剂 餐前、餐后2小时、 睡前、夜间(凌晨) 注：具体时间根据医 嘱和个体差异而定 至少3-4次/天 1型糖尿病患者 在日常监测频率基础上 增加次数,最多8次/天 生病或剧烈运动前后，血糖 控制差、不稳定或急性病者 1-2天/周 血糖控制良好、病情稳定 根据《中国2型糖尿病防治指南》的指导，在临床中可参考以下原则 三. 影响血糖监测结果的因素 血糖仪代码与试纸代码不一致 试纸过期 操作方法不当 采血方法不当 血糖仪不清洁 长时间不进行血糖仪校正 电池电力不足 其它影响因素： ---血液中红细胞压积 ---缺氧状态 图 四. 血糖自我监测的方法 此图设计重新画 血糖自我监测注意事项： 测试血糖时应轮换采血部位 为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹采血，将采血针与皮肤贴紧 应定期使用标准液校正血糖仪 试纸保存在干燥原装容器中 采血针丢弃在指定的专用容器中，防止扎伤 四. 血糖自我监测的方法 五. 血糖值的正确记录 记录测血糖的日期、时间 记录与进餐的关系，即是餐前还是餐后 血糖测定的结果 血糖值对应注射胰岛素或口服降糖药的 时间、种类、剂量 与血糖值有关的的因素，如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况、情绪等 低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系症状的体验等 图 6、糖尿病患者存在的心理问题 糖尿病患者存在的心理问题 饮食 紊乱 焦 虑 抑 郁 抑郁： 表现：情绪低落、思维迟缓、 活动减少、伴有焦虑、睡眠 障碍、性欲减退、躯体症状（疲乏、心悸）等 危害：影响患者自我管理；血糖控制不佳导致患者抑郁加重， 甚至自杀 预防：培养积极乐观的态度；参加社交活动、适量运动，亲友 支持；糖尿病教育；专业心理治疗 糖尿病患者存在的心理问题 焦虑： 容易疲劳，没精神 难以集中注意力，经常走神 容易兴奋，易发怒，肌肉紧张，震颤，惊慌 睡眠紊乱，失眠或睡眠过多 糖尿病患者存在的心理问题 饮食紊乱： 主要表现： ---神经性贪食、神经性厌食 ---消瘦、担心体重会增加服减肥药、超负荷锻炼 ---月经不调，暴饮暴食，难以控制食物的种类和数量 引发的心理问题： ---承受焦虑和失去信心的困扰；自暴自弃、否定一切、 甚至自杀 ---暴饮暴食后常有负罪感，偷吃东西又害怕被揭穿， 对食物有偏执狂般的迷恋 糖尿病患者存在的心理问题 图 糖尿病患者心理问题的护理干预措施 建立良好的护患关系 做好患者与家属的教育 加强对患者药物、饮食指导 发挥家庭、社会支持系统作用 提高患者的应对技巧 感觉护理，如听音乐、看喜剧等 图 7、 围手术期血糖管理 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 25 30 35 正常 25 30 35 40以上 消瘦 30 35 40 45 第四步：计算一天需要的总热量 * 张先生属于肥胖、轻体力劳动者 * 查表：供给热量为25千卡/公斤/天 * 根据公式： 总热量=65（公斤）×25（千卡） =1625千卡 一天的食谱要包括四大类食物： 粮谷类、蔬菜水果类、鱼肉蛋类和奶豆类。 食物选择多样化： 不同的食物提供不同的营养成分。 营养成份均衡 饮食治疗原则: 第五层 第四层 第三层 第二层 第一层 油脂类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽肉类 50-75克(1两至1.5两)鱼虾类 50-100克(1两至2两)蛋类 25-50克(0.5两至1两) 奶类及奶制品　300克(ml)大豆类及豆制品　30－50克 谷类　250-400克(5两－8两) 蔬菜类 300-500克(6两