冠心病抗血小板策略之抵抗PPT.pptVIP

抗血小板药物的抵抗现象 —— 问题与对策 ;抗血小板药物抵抗现象一直存在争议;临床最受重视的抗血小板药物抵抗;抗血小板药物抵抗的临床意义;CR发生率及临床意义; 布洛芬与阿司匹林;主要机制分为两类： 1. 由于PPI可以抑制胃酸分泌，使胃内pH发生改变，因而影响药物吸收； 2. 由于PPI主要通过肝药酶CYP450代谢，因而能影响经CYP450代谢药物的代谢。;;;基因多态性与抗血小板药物抵抗 ;临床危险因素;面对抗血小板药物的抵抗现象 我们的应对措施是什么？;;;p=0.011;新型抗血小板药物:替格瑞洛比氯吡格雷起效快;替格瑞洛比氯吡格雷显著降低ACS患者心血管死亡/心肌梗死/卒中组成的复合终点;对于阿司匹林抵抗的患者，加用氯吡格雷，未见任何心血管事件获益;改善抵抗，增加服药剂量或次数？;增加阿司匹林剂量，减少抵抗发生;对??糖尿病伴CAD患者，300mg阿司匹林显著减少抵抗发生;Linden MD, et al. Crit Rev Clin Lab Sci.2012;49(5-6):183-98.?; 加强依从性降低抗血小板药物抵抗;加强依从性和增加剂量降低阿司匹林抵抗;心肌梗死患者停用阿司匹林，增加死亡风险;最新研究证实：PPI可提高患者应用阿司匹林治疗的依从性;PPI与氯吡格雷的“是非恩怨”; 在体内代谢的抗血小板药物由于其受相关基因表型的影响而表现出不同的抗血小板效应。 通过检测其基因表型预测抗血小板药物抵抗，是未来研究发展的方向。 ;抗血小板药物抵抗的应对策略;