xpert mtbrif试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值.docVIP

Xpert MTBRIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值 　　摘 要 目的：探索Xpert MTB/RIF试验在县（区）基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值。方法：选取2015年3―6月在惠州市博罗县慢性病防治站就诊的疑似肺结核患者的痰样本110份，分别进行涂片抗酸染色法、固体培养法和比例法药敏、Xpert MTB/RIF试验检测。以固体培养法检测结果为标准，评估涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测痰样本中结核分枝杆菌的敏感度及特异性；以比例法药敏试验检测结果为标准，评估Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性。结果：在110份痰样本中，结核分枝杆菌培养阳性的有48份，阳性率为43.64%。以固体培养法检测结果为标准，涂片抗酸染色法检测的敏感度为83.33%，低于Xpert MTB/RIF试验检测的91.67%，但差异无统计学意义（χ2=1.523 8， P0.05）；特异性为90.32%，稍高于Xpert MTB/RIF试验检测的88.70%，但差异也无统计学意义（χ2=0.085 9， P0.05）。以固体培养法检测结果为标准，涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测的K值分别为0.752和0.821，涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF?验检测结果与固体培养法检测结果均具有较好的一致性。以比例法药敏试验检测结果为标准，Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性分别为87.50%和94.59%。结论：Xpert MTB/RIF试验检测操作简单、快速，可用于检测结核分支杆菌及其对利福平的耐药性，检测结果具有较高的敏感度和特异性，且与固体培养法检测结果有较好的一致性，具有在县（区）基层结核病实验室推广应用的潜力。 　　关键词 Xpert MTB/RIF试验 结核分枝杆菌 对利福平耐药 　　中图分类号：R521； R446.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）05-0041-03 　　Applied value of Xpert MTB/RIF test for diagnosis of tuberculosis in the primary laboratory 　　ZHONG Liyun1*， LI Jing2（1. Clinical Laboratory， Chronic Disease Prevention and Control Station of Boluo Country in Huizhou City， Guangdong 516100， China； 2. Clinical Laboratory， Huizhou Institution for Tuberculosis Prevention and Control， Guangdong 516100， China） 　　ABSTRACT Objective： To discuss the applied value of Xpert MTB/RIF test for diagnosis of tuberculosis in the primary laboratory. Methods： One hundred and ten cases of sputum samples collected from patients with suspected pulmonary tuberculosis were analyzed by phlegm smear microscopic exam， plate culture， proportional drug sensitivity test and Xpert MTB/ RIF detection， respectively and their sensitivity and specificity to Mycobacterium tuberculosis in sputum samples were evaluated. Results： There were 48 cases of Mycobacterium tuberculosis positive specimens with positive rate of 43.64%. The sensitivity of phlegm smear microscopic exam was lower while the specificity was a little bit higher than those of Xpert MTB/RIF detection（83.33% vs 91.67%