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MRI平扫联合MRCP对胆管系统结石的临床诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨对胆管系统结石行MRI平扫联合MRCP扫描的临床检出率。方法：以2014年3月-2016年3月笔者所在医院收治的48例胆管系统结石患者为研究对象，全部患者入院后均行MRI平扫联合MRCP。手术治疗后，以手术结果为标准对比全部患者的影像学检查结果，统计结石检出率情况。结果：影像学检查显示，患者单发结石24例，多发结石24例（2部位结石18例，3部位结石6例），其中，胆囊结石34例，胆总管结石26例，肝内胆管结石10例，肝总管结石8例，无左右肝管结石，共78处结石部位。手术结果显示，患者单发结石24例，多发结石24例（2部位结石16例，3部位结石8例），其中，胆囊结石34例，胆总管结石26例，肝内胆管结石12例，肝总管结石8例，无肝管结石，共80处结石部位。MRI平扫联合MRCP结石检出率97.50%（78/80）。结论：MRI平扫联合MRCP胆管系统结石检出率高，准确性好，能够为结石的临床治疗提供可靠依据，值得推广使用。 　　【关键词】 MRI； MRCP； 胆管系统； 结石； 检出率 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0053-03 　　胆管系统由各级肝胆管和胆囊组成，肝胆管可分为3个部分，即肝管、胆囊管和胆总管，包括其远端的壶腹和十二指肠乳头部。胆囊位于肝脏下面右侧纵沟前部，胆管系统负责分泌、存储、浓缩胆汁，向十二指肠运输胆汁，调节胆汁排放[1-2]。结石是胆管系统常见疾病，这主要是由于构成胆汁的胆固醇、胆汁酸、胆色素等成分比例变化易形成结石[3]。MRCP即磁共振胆管造影，胆管系统中T2持续时间长的组织结构十分适用于该项技术的造影显示。笔者所在医院近年来以MRI平扫联合MRCP诊断胆管系统结石取得良好效果，为进一步探究其结石检出率及诊断准确率，以48例患者为例进行分析和研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　48例胆管系统结石患者取自2014年3月-2016年3月笔者所在医院收治的病例。所有患者入院时均有腹痛、发热、恶心呕吐症状，部分患者伴黄疸，临床初步判定胆管系统结石，治疗前常规影像学检查。病例排除严重脏器疾病者、精神障碍者、入院时休克者及体内留有金属物品者。入选病例中，男 　　21例，女27例，年龄31～82岁，平均（51.42±6.37）岁，有既往结石手术史12例，其中胆总管探查取石术8例，胆囊切除术3例，胆肠吻合术1例。 　　1.2 方法 　　全部患者均以西门子1.5 T超导MR扫描仪进行扫描诊断，采用八通道体部相控阵线圈。检查前，患者空腹4～6 h；上机前，予以患者配合指导，叮嘱患者平静呼吸；检查时，患者仰卧位，常规腹带加压。MR扫描序列包括轴面T1WI、T2WI，冠状位T2WI、MRCP。MRCP横断面图像定位，成像方法包括 　　3 D MRCP及2 D MRCP，均使用自由呼吸门控技术的重T2WI三维薄层序列。其中T1WI扫描参数：FOV 260 mm×260 mm 　　～340 mm×340 mm，TR 10 ms，TE 4.61 ms；T2WI参数： 　　FOV 260 mm×260 mm～340 mm×340 mm，TR 500 ms，TE 75ms；MRCP参数：FOV 260 mm×260 mm，TR 3487 ms，TE 650 ms。本次临床研究的MRI和MRCP影像，均由两位经验丰富的高年资主治医师共同观察，得出结论并分析，根据结石在胆管系统中所处位置的不同可分为胆总管结石、胆囊结石、胆内胆管结石等多种，有意见分歧时，通过协商达成一致意见，并做出影像诊断。 　　2 结果 　　影像学检查显示：患者单发结石24例，多发结石24例（2部位结石18例， 3部位结石6例）。其中，胆囊结石34例，胆总管结石26例，肝内胆管结石10例，肝总管结石8例，无左右肝管结石。手术结果显示：患者单发结石24例，多发结石24例（2部位结石16例， 3部位结石8例）。其中，胆囊结石34例，胆总管结石26例，肝内胆管结石12例，肝总管结石8例，无左右肝管结石。影像学结石检出率为97.50%（78/80），见表1。 　　3 讨论 　　胆管结石是胆管系统常见疾病，从病理分析来看，胆管系统结石可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石三种。其中胆固醇结石圆且较大，临床起病多为单发，胆色素结石则较小且形态不定，临床起病以多发为主[4]。有研究显示，中年女性是胆管系统结石高发人群，患者发病时的主要临床表现为右上腹持续加重型胆绞痛，部分患者合并呕吐、发热、寒战、黄疸等症状，严重急症胆管结石可造成患者