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“糖友”旅行攻略 　　“世界这么大，我想去看看”，这句话道出了每个人的心声，旅行已成为很多人生活的一部分。对于糖尿病患者来说，能否说走就走呢，出行之前需要做哪些准备工作，旅行途中应该注意哪些问题？ 　　“糖友”旅行攻略 　　解放军306医院内分泌科主任医师 许樟荣 王玉珍 　　出行准备1：考量身体状况 　　为了能够愉快游玩，糖尿病患者在做旅行计划时，要评估自己的体能和其他指标。最好到医院检查血糖、尿常规（观察尿酮体、尿蛋白等）、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和眼底。可以和医生讨论自己的出行计划，征求医生的意见，学习处理突发情况的方法。注射胰岛素的病友在出国旅行前，应请医生开诊断证明，以便随身携带的胰岛素注射针剂在出入境时顺利过关。 　　一般地说，如果有以下情况，出行计划应延期：血糖、血压控制不佳，合并酮症；经常出现低血糖、心脏不适、心功能不全；眼底有新的、大片出血等。如果刚刚更改治疗方案（如从口服药物改为胰岛素注射、启用新的药物治疗），血糖还不稳定，也要推迟出行。 　　出行准备2：带足“旅行三宝” 　　血糖仪和试纸 血糖试纸要备足，为血糖仪准备一个备用电池也是明智的。 　　口服降糖药物或胰岛素 口服降糖药物要多准备数日的量，防止因天气变化或其他突发情况导致行程延长，以及药物丢失或受潮。胰岛素也要备足，一定要随身携带，妥善保存。千万不要将胰岛素放在托运行李里，因飞机货运仓温度在高空中为零下十几度，胰岛素会结冰、失效。如果夏季乘车或驾车旅行，下车时不要将胰岛素放在车内，以免车内温度升高使胰岛素变质。如果要乘飞机，不能带酒精，可以将被酒精蘸湿的棉球放在塑料袋里密封后携带。 　　小药盒 药盒里除了平时常用的降糖药、降压药、调脂药、阿司匹林等药物外，中老年病友宜再准备速效救心丸、感冒药、止泻药、消炎止痛药，以及创可贴、纱布等。睡眠不好、晕车的病友，有必要准备安眠药物和抗晕车药物。 　　此外，旅行前做好“功课”十分重要。行程中若有爬山、涉水等环节，要准备速干衣物，多备一双运动鞋；夏季出游要备遮阳帽、雨伞、防晒霜等；如果需要长时间乘坐大巴，要多带一点水，以及饼干、巧克力、糖等食品，以防旅途中因活动量过大或不能及时进食而发生低血糖。 　　出行注意1：坚持治疗，随时调整 　　许多病友觉得胰岛素治疗比较麻烦，想在外出旅行时改用口服降糖药物，回来后再进行胰岛素治疗。殊不知，这样的改变会使血糖突然升高，因为口服药物起效慢，一般1周左右才能达到最佳疗效。有些病友觉得每天注射四次胰岛素太麻烦，擅自改为每天两次或三次。这样做也不妥，如果想改动治疗方案，最好在出行前完成，以免导致血糖波动。 　　旅行时治疗的调整，是指随着进餐时间和饮食结构的变化而调整。存在时差时，很多人不知道该如何调整进餐时间。一般地说，如果已经按照国内时间进食晚餐，对于很快到来的按当地时间安排的午餐，可少吃一点，下一餐可以正常进食和用药。比如，出发前在北京打了胰岛素、吃了饭，到了欧洲或美国，按北京时间还是按照当地时间注射胰岛素呢？当然是按照当地时间，因为胰岛素的注射是跟着吃饭时间走的。如果乘飞机时间过长，在飞机上进餐前还是应该注射胰岛素的。假如飞机上这餐与上一餐相隔时间太近，不妨少吃一点，这餐前不用胰岛素，在餐后2～3小时自测血糖，或者到当地酒店后即自测血糖。若血糖很高，可少量用一点胰岛素；若血糖不是很高（小于10毫摩/升），则可到下餐前再恢复注射胰岛素。然后，再监测血糖。基本原则是，宁可血糖稍高一点，也不要发生低血糖。观察到血糖较国内高时，在血糖监测的基础上，可逐渐增加胰岛素用量，这样比较安全。 　　旅途中，大家一起进餐很热闹，很容易超量。及时把控住对美食的欲望很不容易，秘籍一是慢吃饭、多吃蔬菜；二是吃完即起身离开，宁可在餐馆门口溜达等候同伴出来，也不要吃饱了还边聊边吃。对于高热量食物，如黄油、甜点，只能浅尝辄止。如果吃了较多的水果和零食，正餐时就要自觉减量。许多病友旅行回来抱怨体重增长了，其根本原因不是运动量少，而是吃多了，尤其是高脂肪、高蛋白质食物吃多了。了解自己的进食情况，最重要的方法是坚持测血糖。 　　出行注意2：追求快乐，注意防护 　　旅游是为了换个环境生活，活动身体，休闲心情，增加乐趣。欣赏大自然的美景，常常要爬山、赶海、漫步丛林，对于老年病友来说，根据体能安排活动、量力而行很重要。如果游玩一天后感觉十分疲劳，第二天就要减少活动量。 　　旅途中，应注意防护：爬山时宜用登山杖协助；游泳时应注意水温，事先做好热身运动；在沙滩上散步一定要穿鞋，防止脚被贝壳划伤、被灼热的沙子烫伤。合并周围神经病变的病友由于下肢和足的感觉迟钝，赤足在夏日的沙滩上散步很容易灼伤皮肤。脚上出现小伤口别不在意，应先用碘伏消毒，然后用无菌纱布包扎，若没有纱布，至少要用干净的手