不同胰岛素使用方案对妊娠糖尿病患者血糖及围生期母婴结局的影响.docVIP

不同胰岛素使用方案对妊娠糖尿病患者血糖及围生期母婴结局的影响 　　[摘要] 目的 分析不同胰岛素使用方案对妊娠糖尿病患者血糖及围生期母婴结局的影响。方法 收集该院自2012年10月―2016年10月产前检查发现的妊娠糖尿病患者70例，分为治疗组与对照组2组，治疗组采用胰岛素泵持续输注治疗，对照组采用皮下输注胰岛素治疗，对比2组血糖控制情况、记录2组围生期母婴结局。 结果 治疗前，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖均分别明显低于治疗前（P 　　[关键词] 胰岛素；妊娠糖尿病；血糖；围生期；母婴结局 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0092-02 　　妊娠糖尿病属于妊娠期常见的一种并发症，主要是指在妊娠期间出现糖尿病或者糖耐量异常的现象，具有较高的发病率，约为5%～20%[1]，此病若未经及时治疗将严重威胁母婴的生命安全[2]。妊娠糖尿病的发病机制较复杂，通常认为与胰岛素抵抗以及遗传等因素有关[3]。现阶段，针对此类患者，临床上通常采取胰岛素进行治疗，但不同的给药方式产生的效果却不尽相同[4]。为此，选取该院于2012年10月―2016年10月期间产前检查发现的70例妊娠糖尿病患者，她们分别采取胰岛素泵持续输注治疗与皮下输注胰岛素治疗，以进一步探讨不同胰岛素使用方案产生的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　70例均为该院自2012年10月―2016年10月期间产前检查发现的妊娠糖尿病患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，对照组35例，其中患者年龄为22～37岁，平均年龄（28.14±2.81）岁；初产妇30例，经产妇5例。治疗组35例，其中患者年龄为23～36岁，平均年龄（28.25±2.47）岁；初产妇30例，经产妇5例。排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②既往有精神疾病史者；③不愿配合该次研究者。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　70例患者均为一经确诊便开始采取饮食治疗，嘱咐患者合理控制饮食，并适度开展运动，每日需摄入充足的营养及热量，但注意不可产生过量的酮体，不可引起血糖升高，需结合患者的血糖、体质量等指标详细计算出胰岛素所需量。在此基础上，治疗组采用胰岛素泵持续输注短效胰岛素诺和灵R（批准文号：国药准字治疗，其中起始用量占胰岛素总量的40%，剩余60%分配到3餐前，根据患者的血糖情况对胰岛素用量进行调整直至患者的血糖达标为止。对照组采用皮下输注的方案进行治疗，3餐前0.5 h皮下注射诺和灵R，10：00PM皮下注射诺和灵N（批准文号：国药准字。 　　1.3 评定标准 　　①血糖控制达标标准：患者在3餐时间外没有明显饥饿感，同时复查空腹血糖水平控制??3.3～5.6 mmol/L；餐前0.5 h血糖控制为3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h血糖为4.4～6.7 mmol/L；且夜间血糖为4.4～6.7 mmol/L。②记录2组围生期母婴结局：统计2组新生儿早产、新生儿呼吸窘迫、妊高症、低血糖、羊水过多以及巨大儿的发生率情况。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，对2组血糖控制情况对比行t检验，对2组围生期母婴结局对比行χ2检验，P0.05）；治疗后，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖均分别明显低于治疗前（P 　　妊娠糖尿病在确诊后，需及时采取饮食疗法，若此种方式无法有效控制血糖，应立即采取胰岛素进行治疗[8]。通过该研究结果显示，治疗组在应用胰岛素泵持续输注治疗后，患者的血糖控制明显优于采取皮下输注胰岛素治疗的对照组，因此妊娠症、新生儿窘迫、新生儿低血糖羊水过多以及巨大儿等不良反应的发生率也明显下降，减少了围生期母婴的不良结局的发生率。分析其中的原因主要与以下因素有关：相较于三餐前采取皮下注射治疗，此种方式具有更理想的药代动力学效果，与生理性胰岛素分泌机制相近，进而可以更安全有效的控制患者的血糖。此外，胰岛素泵能够通过调节昼夜基础量而避免出现夜间低血糖以及黎明低血糖的现象[9]。因胰岛素泵主要借助管道由一个部位缓慢的向皮下输注胰岛素，所以有利于确保全身不同部位均能够有效吸收胰岛素，不仅有吸收更稳定以及更准确的优势，而且能够减少多次皮下注射产生的痛苦[10]。 　　综上所述，因胰岛素泵的使用方案可以模拟孕妇正常的胰岛素分泌功能，通过持续输注不仅能够将孕妇的血糖控制于正常水平内，还能够改善围生期母婴结局，确保母婴安全，故值得临床上推广及应用。 　　[参考文献] 　　[1] 岑