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肩关节周围炎的针刀治疗 肩关节周围炎的针刀治疗 陈文精 陈文精 § 由于老年退行性变及外伤，劳损，受凉， § 由于老年退行性变及外伤，劳损，受凉， 潮湿等原因，引起肩关节周 疼痛和功能 潮湿等原因，引起肩关节周 疼痛和功能 障碍为主要症状的征候群称为肩关节周 障碍为主要症状的征候群称为肩关节周 炎，简称肩周炎；本病多发于50岁左右， 炎，简称肩周炎；本病多发于 岁左右， 50 故又称其为五十肩，也称冻结肩或凝肩。 故又称其为五十肩，也称冻结肩或凝肩。 女性多发，有自愈倾向。 女性多发，有自愈倾向。 更多相关资料： 一、临床表现与诊断 一、临床表现与诊断 § （一）症状与体征 § 1．症状：本病女性发病率高，右侧多发。主要表现 为肩部疼痛，呈酸痛或钝痛，肩关节外展或上举时加重 。严重者疼痛可放射到上臂，前肩或颈枕部。夜间疼痛 加剧，甚至痛醒，不能入睡。肩关节活动功能障碍，活 动度逐渐减小。患者自觉肩部渐渐僵硬，肩关节外展， 外旋及手臂上举明显受限，并且疼痛加剧，以至梳头， 穿衣动作困难。病程较长者可因神经营养障碍及废用导 致肌肉萎缩。 § 2 ．体征：肩部压痛点较多，常见部位为：三角肌下 滑囊或肩峰下滑囊，肱二头肌长头腱腱鞘 （结节间沟） ，喙突 （肱二头肌短头起点），冈上肌、冈下肌和肩胛 下肌止点处。 § （二）特殊试验： § （二）特殊试验： § 肩关节外展试验：病人取站立位，检查者 § 肩关节外展试验：病人取站立位，检查者 站于前侧方，双手分别按在双肩上，触诊 站于前侧方，双手分别按在双肩上，触诊 肩胛骨的代偿活动。然后，患者从解剖学 肩胛骨的代偿活动。然后，患者从解剖学 姿势开始，主动做外展运动，直至举过头 姿势开始，主动做外展运动，直至举过头 ，并及时说明外展过程中肩痛从何时开始 ，并及时说明外展过程中肩痛从何时开始 ，何时停止。检查者注意其疼痛时的外展 ，何时停止。检查者注意其疼痛时的外展 角度，外展开始时疼痛，在排除骨损伤性 角度，外展开始时疼痛，在排除骨损伤性 疾病的条件下，提示肩周炎。 疾病的条件下，提示肩周炎。 更多相关资料： § （三）X线检查： § （三） 线检查： X § 一般无明显变化，部分病人有肌腱钙化阴 § 一般无明显变化，部分病人有肌腱钙化阴 影或肱骨头骨质疏松等改变。 影或肱骨头骨质疏松等改变。 § （四）鉴别诊断： 应与颈椎病，颈肩综 § （四）鉴别诊断：应与颈椎病，颈肩综 合征等相鉴别。 合征等相鉴别。 § 患者姿势：坐姿，臂自然下垂或外展位， § 患者姿势：坐姿，臂自然下垂或外展位， 手插腰部。 手插腰部。 § 治疗点肩峰高点，或下方，前方，结节间 § 治疗点肩峰高点，或下方，前方，结节间 沟，喙突，或冈上肌，冈下肌压痛点，硬 沟，喙突，或冈上肌，冈下肌压痛点，硬 结处。 结处。 更多相关资料： 更多相关资料： 更多相关资料： 肱骨结节间沟的应用解剖 肱骨结节间沟的应用解剖 结节间沟 肩袖的应用解剖 肩袖的应用解剖 肩胛下肌 冈上肌 冈下肌