儿童复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理改变及治疗.PDFVIP

解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Nov 2017，38（11） 1055 儿童复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理改变及治疗 1 1 1 1 1 1 2 1 肖元宏 ，王　政 ，陈迪祥 ，彭少林 ，王宪强 ，王振栋 ，刘洲禄 ，刘贵麟 解放军总医院，北京　100853　　1 2 小儿外科 ； 普通外科 摘要 ：目的 探讨儿童复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理改变及治疗。方法 对 2008 年 10 月 - 2017 年 6 月就诊于我 院小儿外科的 8 例尿道下裂术后尿道狭窄病例进行回顾性分析。结果 8 例患儿初次就诊于我院时年龄为 2 ~ 11 岁，平均 4.85 岁，初均接受皮瓣卷管尿道成形术。初次手术前阴茎型尿道下裂 4 例，阴茎阴囊型尿道下裂 1 例，会阴型尿道下裂 3 例。 8 例复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理分型为Ⅰ型 ( 尿道外口狭窄继发尿瘘 )、Ⅱ型 ( 尿道节段性狭窄 )、Ⅲ型 ( 尿道 外口狭窄、尿瘘及憩室共存 )、Ⅳ型 ( 尿道外口狭窄、尿道狭窄、继发尿瘘及尿道扩张 )，各占 2 例。Ⅰ型尿道狭窄通过尿 道外口扩张，Mathieu 阴茎头尿道成形术治愈 ；Ⅱ型尿道狭窄通过海绵体尿道端端吻合术或狭窄段纵形切开尿管置入支撑 治疗治愈 ；Ⅲ型尿道狭窄通过分期手术治疗，即一期完成憩室消除、阴茎头尿道板成形、尿瘘修补术，二期完成阴茎头尿 道成形术 ；Ⅳ型尿道狭窄通过分期手术治疗，即一期实施瘢痕处尿道造口，远端尿道尿管支撑治疗，待瘢痕软化后二期实 施尿道造口皮瓣覆盖修补及阴茎头尿道成形术。6 例治愈者自初次手术至治愈的时间为 14 ~ 62 个月，平均为 30.17 个月 ； 接受治疗的次数为 2 ~ 9 次，平均为 5 次。结论 儿童尿道下裂术后尿道狭窄多发生于复杂近端型尿道下裂、初次手术采用 皮瓣卷管尿道成形术者。消除狭窄环或狭窄节段后，以阴茎腹侧或背侧血运较好、具有一定延展性的皮瓣修补尿道是合适 的处理方式。 关键词 ：儿童 ；尿道下裂 ；术后尿道狭窄 中图分类号 ：R 726.9　文献标志码 ：A　文章编号 ：2095-5227(2017)11-1055-04　DOI ：10.3969/j.issn.2095-5227.2017.11.015 网络出版时间：2017-07-19 09:12　　　 网络出版地址 ：/kcms/detail/11.3275.R0912.002.html Pathologic characteristics of urethral stricture after correction of complex proximal hypospadias in children and its treatment 1 1 1 1 1 1 2 XIAO Yuanhong , WANG Zheng , CHEN Dixiang , PENG Shaolin , WANG Xianqiang , WANG Zhendong , LIU Zhoulu , LIU Guilin1 1 2 Department of Pediatric Surgery; Department of General Surgery Chinese PLA General Hospital, Beij ing 100853, China The first author: XIAO Yuanhong. Email: xiaoyh28@ Abstract: Objective To study the pathologic characteristics of urethral stricture after correction of complex proximal hypospadias in children and its treatment