针刺结合中药治疗继发性闭经的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合中药治疗继发性闭经的临床观察 刘景洋1 ， 张春2 ，韦晓婷2， 林寒梅3 (1.广西中医药大学附属瑞康院，广西南宁530011；2.广西中医药大学， 广西南宁530001； 3. 广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023) 摘要：目的探讨针刺结合八珍汤加味治疗继发性闭经的临床疗效。方法将 60 例继发性闭经患者随机分为治疗组、对照组各30 例，治疗组运用针刺结合八珍 汤加味治疗；对照组口服补佳乐21d, 后10d 加服黄体酮胶囊片。治疗前后分别检测血清性激素含量。结果观察组总有效率为95.6%,对照组总有效率为57.8%,两组 总有效率比较有统计学差异(Plt;0.05)；两组疗后LH、T 及LH／FSH 值均较疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0.01），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）， 观察组优于观察组。 关键词：针刺；八珍汤加味；继发性闭经；临床观察 闭经是指女子逾18周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个 月以上者。前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经。笔者自2009 年1 月—2013 年1 月,采用针刺结合中药八珍汤加味治疗继发性闭经 60 例,疗效满意现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准西医诊断标准根据《妇产科学》〔1〕标准制定。中医 诊断标准依据《中医妇科学》〔2〕的诊断标准制定。 1.2 纳入标准①符合继发性闭经诊断标准；②年龄在16-42 岁； ③能配合针灸治疗。 1.3 排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准者；②已接受其 他治疗,可能影响本研究疗效指标者；③合并严重的心、肺、肝、肾 与精神病者。 1.4 临床资料本研究病例60 例，均为2009 年 1 月—2013 年1 月 我院针灸科门诊的继发性闭经患者，按随机数字表分为治疗组、对照 组各30例。治疗组年龄( 29.62plusmn;6.25)岁，病程(3.32plusmn;1.61)年; 对照组 年龄(28.87plusmn;6.99)岁，病程( 3.36plusmn;1.52)年。经方差齐性___________检验，两组在 年龄、病程方面无显著差异( P＞0.5)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1.1 治疗组针刺取穴：合谷、三阴交、足三里；肾虚加太溪； 脾虚加阴陵泉；血虚加膈俞；气滞血瘀加太冲；寒凝血瘀加命门,腰 阳关；痰湿阻滞加丰隆。操作：患者取卧位,穴位常规消毒,用28 号 1.5 寸针,刺入得气后,实证足三里用平补平泻,余皆用泻法;虚证用补 法。每10min 行针一次,留针30min，每日一次中药八珍汤加味:党参 15g、熟地9g、白术12g、茯苓12g、当归9g、白芍9g 川芎9g、炙甘 草6g;肾虚、寒凝血瘀加制附子6g、气滞血瘀加丹参9g、痰湿阻滞加 制半夏9g 每日一剂,水煎服。 2.1.2对照组口服补佳乐2mg, 每晚1 次, 连服21d, 后10d 加服黄 体酮胶囊100mg , 每日1 次, 两药同时停服, 停药3-7d 发生阴道流血。 以上治疗1 个月为1个疗程,1个疗程判断疗效。 2.2 观察指标方法检测治疗前后血清性激素含量。 2.3 疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标 准》〔3〕制定，治愈：月经恢复正常。好转：月经不定期来潮。无效: 月经仍未来潮。 2.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料 用(#61536;xplusmn;s)表示,采用t检验;率的比较用chi;2检验;量表的相关性分析用直 线相关分析。 3 结果 3.1 两组临床疗效比较治疗组30例总有效率为90.0%（27/30）。 对照组30 例总有效率为60.0%（18/30），治疗组疗效优于对照组（P ＜0.01）。见表3。 注：疗后与疗前比较，﹡P ＜0.01，与观察组比较，△P ＜0.05。 5 体 会 闭经属祖国医学之“经闭”范畴。古称“女子不月”、“月事不来”、 “经水不通”、“经闭”等。主要是由于冲任气血失调,有虚、实两个 方面。虚者由于冲任亏败，源断其流；实者邪气阻隔冲任,经血不通。 导致闭经的病因复杂,有先天因素也有后天获得；也可由月经不调发 展而来，也有因他病致闭经者。究其原因,不外乎肾虚、脾虚、血虚、 气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。笔者多年经验:从气血论治,收效甚 良,因气血是化生月经的基本物质,