针刺结合电磁波、推拿综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合电磁波、推拿综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 麻翠兰 　　（山西省大同煤矿集团有限责任公司三医院理疗科 山西大同 037017） 　　【摘要】目的：探讨综合疗法对椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：将我科2011年10月～2013年10月门诊治疗的146例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组，其中观察组74例，采用针刺结合电磁波、推拿综合治疗；对照组72例，采用针刺结合电磁波治疗。结果：治疗两个疗程（共20次）后，观察组治愈率明显高于对照组（75.7%,54.2%Plt;0.05）。结论：综合疗法能显著改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状，提高疗效。 　　【关键词】椎动脉型颈椎病 针刺 电磁波治疗 推拿 　　【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0147-01 　　椎动脉型颈椎病是指因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲或由于椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱而导致以椎基底动脉供血不足而出现以眩晕、头痛、恶心、颈部疼痛，甚至猝倒为主要症候群的一类较常见颈椎病。近年来随着计算机的广泛应用，其发病率有明显上升的趋势，发病年龄也逐渐年轻化。其特点是症状出现或消失与颈部活动有关，严重影响患者的工作、学习和生活。我们采用针刺结合电磁波治疗加推拿治疗该病，获得满意效果。现介绍如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　2011年10月～2013年10月，在我院门诊治疗的符合诊断标准的椎动脉型颈椎病患者146例。男81例，女65例；年龄19～65岁，平均45.6岁。X线片示颈椎节段性失稳，生理曲度改变，钩椎关节错位、增生，部分椎间孔缩小；多普勒(CTD)示椎动脉，椎-基底动脉供血不足，血管痉挛。146例随机分为两组，观察组74例，其中，男45例，女29例，年龄19～63岁，平均39.8岁，病程2个月～5年，平均2.8年。对照组72例，男36例，女36例，年龄22～65岁，平均41.2岁，病程1个月～4年，平均2年。两组一般资料比较差异无显著性意义。 　　1.2方法 　　(1)观察组： 　　针刺：选用规格为0.40times;40mm不锈钢毫针。取百会、四神聪、率谷、风池、天柱、印堂、太阳、合谷以及相应颈夹脊穴，穴位皮肤作常规消毒。头部穴位进针时，与头皮呈30deg;夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针。颈夹脊穴向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，行捻转泄法，给予较强刺激，留针30～40min。 　　电磁波：取风池、颈夹脊穴，每次1～2穴，用电磁波治疗仪行30min治疗。每日1次，10次为一个疗程，休息1周后可继续第二个疗程。 　　推拿：患者取俯卧位，充分暴露颈背部。 ① 医者先在两侧的颈项部从风池穴向下至肩井穴处，用拇指和食指作上下反复按揉4～5遍。② 依次在颈背部、肩井处作滚发10min。③ 提拿风池穴、颈肌和肩井3次。④ 在颈背部作搓抖法结束治疗。整个过程20～30min，隔日一次，10次为一个疗程。 　　(2)对照组： 　　采用上诉的针刺法加电磁波治疗，每日一次，10次为一个疗程，休息1周后可继续第二个疗程。 　　2.结果 　　2.1疗效评定 　　按《中医病症诊断疗效标准》[1]，分为临床治愈、好转和未愈。以临床治愈率和好转率的总和为总有效率。 　　2.2统计学处理 　　计量资料用百分率表示，组间chi;2检验，显著性水平为Plt;0.05。 　　治疗两个疗程后，结果如表1所示： 　　表1 治疗结果对照表 　　总有效率观察组与对照组比较差异无显著性意义（100%, 94.5%）。临床治愈率观察组明显高于对照组（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　椎动脉型颈椎病是一种在针灸理疗临床治疗中常见的疾病。由于在人类的脊柱中颈椎体积最小，强度最差的解剖特点，加之活动度大，活动频率高，容易发生外伤劳损。随着年龄的增长及慢性劳损的累积效应，逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变，纤维环膨出、破裂，颈椎间隙变窄，椎间韧带损伤、松弛，引起椎体不稳，椎体骨膜受到牵拉和挤压，产生局部微血管破裂、出血、血肿。随着血肿的机化和钙盐沉着，最终形成颈椎骨赘 [2] ，X线影像表现为骨刺、骨质增生。骨质增生和颈椎间盘的突出可能刺激和压迫附近的椎动脉，从而产生偏头痛、记忆力减退、猝倒等脑缺血、缺氧症状，耳聋、耳鸣、眩晕等迷路、前庭症状，精神抑郁、健忘、失眠、多梦等精神症状，胃肠、呼吸及心血管功能紊乱自主神经症状。 　　目前临床上一般用一些神经营养和抗炎镇痛、扩张