针刺结合艾灸治疗面神经麻痹20例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合艾灸治疗面神经麻痹20例临床疗效观察 张秋菊 (黑龙江省海伦市人民医院康复科 152300) 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0423-02 【关键词】艾灸 面神经麻痹/面瘫 针刺 面神经麻痹又称面瘫，面神经炎。可发于任何年龄，常只发于一侧面部。表现为急性起病，多为一侧面部表情肌瘫痪，常于晨起洗漱时自身或被他人发现嘴歪，漏水，症状于数小时达到高峰。部分患者病前1-2天或病初患侧耳区自觉疼痛或耳后压痛。病侧额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，皱额，闭目，鼓腮，吹哨困难，伴有流泪流涎，患侧面部肌肉僵硬等症状。 近年来，笔者采用针刺结合艾灸治疗面神经麻痹20例，取得良好疗效。现将结果报告如下： 1 临床资料 20例患者均为门诊确诊周围性面神经麻痹患者，其中女性13例，男性7例；年龄最大者70岁，最小者10个月；病程1-7天者11例，7天-1个月者3例，1个月-3个月者4例，半年以上者2例。 2 治疗方法 2.1 取穴 翳风、牵正、下关、攒竹、阳白、太阳、地仓 四白、颊车、迎香、合谷。 2.2 操作 上述穴位每次选取6-8个，可轮流使用。 将所选的穴位常规消毒后，选取1寸毫针采用快速进针法直刺入选取的穴位当中，实施平补平泻手法，留针30分钟，同时选取艾条一个于上述穴位上施灸，采用雀啄灸，每穴灸3-5分钟，每日一次，10次为一疗程，疗程间休息2天。 3 临床疗效 3.1 疗效标准 痊愈：诸症消失，外观正常，颜面诸表情肌无异常表现； 显效：症状基本消失，外观基本正常，笑时口角轻度歪斜； 好转：症状减轻，轻度外观异常，闭目困难，轻度口角歪斜； 无效：治疗2疗程后，症状及其他项目均无好转者。 3.2 治疗结果 20例患者中，痊愈10例，占50%；显效4例，占20%；好转5例，占25%；无效1例，占5%，总有效率为95%。 4 典型病例 张某，女，50岁，无业，患者右侧面瘫2月余。曾于诊所经电针，理疗，服药，按摩等多种方法治疗未见效。遂来我院就诊。该患面瘫极为严重，眼睑完全不能闭合，额纹及鼻唇沟完全消失，不能鼓嘴吹口哨，刷牙漏水，饮食滞留口内，咀嚼不便，迎风流泪，面部有极紧之感。治则：舍泻从补，通经和络，行气活血。取翳风、牵正、下关、攒竹、四白、地仓合谷，先实施针刺，20分钟后起针，再取以上4-5穴实施艾灸法，点燃艾条，以雀啄灸法，每穴3-5分钟，每日一次，十次一疗程，疗程间休息2天。3疗程患者痊愈。随访未见复发及其他后遗症出现。 5 讨论 面神经麻痹的确切病因尚未明确。部分患者是在开窗睡觉，迎风乘车或感冒后发病，故认为可能是局部营养神经的血管因受风寒刺激发生痉挛，亦或病毒感染，免疫反应导致面神经组织缺血，水肿，受压而发病。另一部分病人因风湿性面神经炎，茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀，受压，血循环障碍而导致面神经麻痹。祖国医学认为本病多为络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。此外，风痰淤血阻滞脉络亦可发生口眼涡邪。传统针刺法对面神经麻痹的恢复有特殊的功效，如果再结合艾条灸法则能达到事半功倍的效果。灸法是用艾条在体表穴位上温熨借灸火的温和热力，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治病目的的一种方法。灸法具???温经散寒，扶阳固本，引导气血的功效。由于艾火的热力能深透肌层，温经行气，所谓气得温则疾，气行则血行，艾的药性是生温，熟热，从而能发挥其通诸经，逐寒湿的作用。人体以阳气为本，得其所则体强而寿长，失其所则体弱而夭。艾条的方法温补阳气，提高人体正气，所谓“正存于内，邪不可干”。正气强则抗病能力和恢复能力则强，病情驱于好转。灸法有振复元阳的功效。《灵柩middot;官能》篇说：上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之。说明灸法对气血的运行能起“推而扬之”或“引而下之”的引导作用。因为艾灸能行气活血，对于面神经麻痹引起的气血失调，运行不畅有调节作用。本病在实施艾灸法时可与针刺同时并用，可于针刺穴位上同时应用，这样还避免了艾灸时取穴不准确的缺点。当然亦可以先针刺后取其他穴位施灸，但前提是必须要在穴位上做标记，防止因取穴不准而影响疗效。 总之，针灸结合治疗面神经麻痹有很好的疗效，今人往往因为操作不便而放弃艾灸，多效果不显，针刺艾灸联合应用效果卓著，值得临床推广应用。