针刺＋运动疗法治疗急性腰部软组织损伤.docVIP

精品论文 参考文献 针刺＋运动疗法治疗急性腰部软组织损伤 山东省日照市东港三庄中心卫生院 276821 摘要：目的 介绍采用针刺运动疗法治疗急性腰扭伤。方法 采用针刺、运动疗法。治疗组119例，结果 痊愈102例，显效14例，有效3例，无效0例，总有效率100％。对照组123例，结果 痊愈51例，显效28例，有效27例，无效17例，总有效率86.2％ 结论 该疗法治疗急性腰软组织损伤痛苦少，见效快，比对照组疗效较佳. 关键词：远道经络辩证取穴；运动针感；针运热感 自2001年以来，根据远道径络辩证取穴，采用针刺运动疗法治疗急性腰部软组织损伤，取得满意的效果，现报告如下 1临床资料 1.1一般资料 治疗组119例，男72例，女47例。年龄29到77岁，平均44岁。40岁以下54例，40到60岁50例，60岁以上15例。病程0.5h 到18d。有明显外伤史65例，劳损史44例，受凉史10例，无明显发病原因3例。损伤部位，腰棘上韧带、棘间韧带损伤60例；腰背肌筋膜损伤者49例；腰胀痛及腹者10例。对照组123例，男72例，女51例。年龄29到77岁，平均44岁。40岁以下64例，40到60岁55例，60岁以上4例。病程0.5h 到18d。有明显外伤史64例，劳损史50例，受凉史5例，无明显发病原因4例。损伤部位，腰棘上韧带、棘间韧带损伤67例；腰背肌筋膜损伤者54例；腰胀痛及腹者2例。 1.2诊断依据 多有明显的外伤史，骤然发病，腰部剧烈疼痛，牵扯至下肢或腹部、活动受限，不能翻身、坐立和行走。体检因肌肉痉挛而间脊柱生理曲度改变局部可触及压痛点。X线检查关节结构无明显改变排除骨折。 1.3辩证分型 根据腰部经脉和疼痛部位，将急性腰部软组织损伤分为4型。督脉经行；脊柱正中疼痛，多见棘上韧带、棘间韧带损伤。足太阳经型；脊柱外侧疼痛，多见腰背肌筋膜损伤。足少阳经型；一侧腰痛；牵扯至臀部，大腿根和后部，多见骶棘肌、腰臀肌筋膜损伤。足阳明经型；腰涨疼及腹，不能左右回顾，多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹膜或交感神经链，或合并脊神经后支受刺激。 1.4 治疗方法与结果 1.4.1.针刺疗法 取穴 治疗组取穴：病人取坐位。暴露肘部，屈肘90deg;，取曲池穴与手三里穴连线上中的为针刺点，暂取名“闪腰穴”。以75％酒精消毒，以2寸针在此穴直刺，当针尖有骨性抵触感时，说明针尖以至桡骨近端，虽轻轻退针，改变角度使针紧贴桡骨前面进入，此时进针稍有阻力，说明针尖已进入骨膜或韧带区，即环状韧带，此时病人诉述酸麻胀感明显时，留针30分钟。常规取穴：督脉经型取人中，足太阳经型取后溪，手少阳经型取液门透中渚，足阳明经型取手三里。操作方法：局部皮肤常规性消毒，用28号毫针快速进针，得气后用捻转提插泄法。留针30分钟， 1.4.2 运动疗法 上述两组针刺得气后，在留针期间均使患者主动或被动的运动腰部.能站立者，主动作前俯弯腰、左右旋转、下蹲踢腿等各种动作；不能站立者，卧于硬板床上，医者协助患者作斜扳、后伸扳、运旋、牵引、叩打等动作。主动运动宜缓慢，运动幅度逐渐增加。被动运动用力要轻缓而柔，不宜过猛。 1.4.3 治疗反应 运动能使针刺部位产生针感，这是针刺手法成功的标志。若在运动过程中出现残余体位疼痛（如前屈痛、侧弯痛等），则保持此疼痛体位，并行捻转提插泄法，其针感以患者能耐受为度，此时患者即感腰部酸软舒适、疼痛消失。每天一次，每3次为一疗程，最多2个疗程。 1.4.4 治疗结果 疗效标准：腰疼明显消失、功能恢复正常者为痊愈；腰疼明显减轻、功能基本恢复正常范围为显效；腰疼减轻、功能部分恢复者为有效；腰疼症状及功能无明显改善者为无效。疗效评定：治疗组119例，结果 痊愈102例，显效14例，有效3例，无效0例，总有效率100％。对照组123例，结果痊愈51例，显效28例，有效27例，无效17例，总有效率86.2％。结论 治疗组与对照组的关系见附表。 2讨论 2.1病机 急性腰部软组织损伤。古代文献称之为“闪腰岔气”或瘀血腰痛。清#9642;尤在泾《金 匮翼》中述：瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不有之，若一身损伤，则血脉凝涩，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也”。说明了急性腰部软组织损伤系外力和局部活动不协调等因素引起，导致气血运行受阻而不通，“不通则痛”，故临床上出现腰腿疼痛转侧困难等症状。 2.2远道辩证取穴 根据祖国医学“巨刺”取穴原则“下病刺上、上病刺下”。督脉的人中穴为