针对性分层护理措施在甲状腺术后的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 针对性分层护理措施在甲状腺术后的应用分析 1 四川省医学科学院 四川省人民医院耳鼻咽喉科 成都 610072 摘要：目的：分析耳鼻咽喉头颈外科住院患者甲状腺手术不同特点，制订相关的护理对策。方法：通过对我院耳鼻咽喉头颈外科2012年10月至2015年10月112例甲状腺手术患者的临床资料分析，提出针对性分层护理措施，并总结其护理优点。结果：112例甲状腺手术患者中，甲状腺良性病变53例，占47.32%，其中胸骨后甲状腺肿2例。甲状腺乳头状癌51例，占45.54%。甲状腺滤泡样癌5例，占4.46%。甲状腺未分化癌3例，占2.68%。所有患者手术治疗方式：甲状腺包块剜除术45例，甲状腺腺叶切除术8例。甲状腺腺叶加峡部切除术22例，甲状腺次全切除术29例，甲状腺全切除术8例。单侧颈部淋巴结清扫术27例，双侧颈部淋巴结清扫术32例。患者术后出现单侧声带麻痹2例，占1.79%。患者术后低钙症状12例，占10.71%。患者术后出血3例，占2.68%。患者术后引流管堵塞2例，占1.79%。气管塌陷2例并行气管切开术，占1.79%。乳糜漏2例，占1.79%。无甲状腺危象发生。112例患者全部出院。结论：甲状腺疾病种类不同、手术方式不同，术后针对性分层护理极其重要，需加强护理风险管理，及时观察术后并发症，实施相对干预护理对策是有效的重要手段。 关键词：甲状腺；手术；针对性；护理 近年来国内耳鼻咽喉科向耳鼻咽喉头颈外科转变，甲状腺疾病在耳鼻咽喉头颈外科的比例增加。甲状腺手术是治疗多种甲状腺疾病的重要手段，因为甲状腺血液供应丰富和解剖结构复杂及毗邻重要神经及器官。甲状腺手术中容易损伤血管神经及甲状旁腺而引起相关并发症严重可危及生命，因此手术前后根据患者的具体病情和手术方式充分进行病情评估，制订出适合患者的个性化针对性分层护理计划对减少手术后并发症至关重要。现将我院耳鼻咽喉头颈外科2012年10月至2015年10月112例甲状腺手术患者的临床资料分析，提出针对性分层护理措施，并总结其护理优点报道如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料：112例甲状腺手术患者中，男性37例，女性75例，男女比例为1：2.03。年龄19～64岁，平均年龄35.6岁。甲状腺良性病变53例，占47.32%。甲状腺乳头状癌51例，占45.54%。甲状腺滤泡样癌5例，占4.46%。甲状腺未分化癌3例，占2.68%。 1.2方法：通过对我院耳鼻咽喉头颈外科2012年10月至2015年10月112例甲状腺手术患者的临床资料分析，提出针对性分层护理措施，并总结其护理优点。 2 结果 2.1治疗结果：所有患者都进行手术治疗方式，甲状腺包块剜除术45例，甲状腺腺叶切除术8例。甲状腺腺叶加峡部切除术22例，甲状腺次全切除术29例，甲状腺全切除术8例。单侧颈部淋巴结清扫术27例，双侧颈部淋巴结清扫术32例。 2.2 并发症及疾病情况： 患者术后出现单侧声带麻痹2例，为甲状腺低分化癌，肿瘤浸润包裹喉返神经占1.79%。患者术后低钙症状12例，占10.71%。患者术后出血3例，占2.68%。患者术后引流管堵塞2例，占1.79%。气管塌陷2例并行气管切开术，占1.79%。乳糜漏2例，占1.79%。无甲状腺危象发生。112例患者全部出院。 2.3护理对策： 术前责任护士通过与患者的沟通查体，同时与管床医师及手术医师了解诊断及手术方式。对患者有较深入的了解。对不同患者提出针对性护理问题和制订出手术方式不同可能出现的并发症观察指标及行之有效的护理措施，并给甲状腺手术患者讲解常见问题，如患该病的原因症状和体征，手术前检查的目的，配合方法及注意事项，消除患者的焦虑与恐惧心理。 针对甲状腺良性疾病患者术后护理措施：甲状腺良性疾病患者往往手术方式为甲状腺包块剜除术，手术损伤喉返神经及甲状旁腺诱发低钙的可能性小，术后重点观察颈部引流管通畅度、皮肤淤血和局部血肿形成。而甲状腺巨大良性病变涉及腺叶切除者，观察出血的同时需要更加注意有无声音嘶哑和呼吸困难，防止呼吸道梗阻窒息。部分可能损伤甲状旁腺出现低钙、肢体麻木或抽搐需立即补钙治疗。 针对甲状腺癌患者术后护理措施：甲状腺癌患者手术方式复杂，部分甲状腺微小癌行甲状腺腺叶及峡部切除术及颈部淋巴结清扫术患者，重点要观察甲状腺术区引流管和颈部淋巴结清扫术术区引流管的通畅度、引流物性质和量，观察有无声音嘶哑和呼吸困难。甲状腺次全切除术加颈部淋巴结清扫术患者，更需重点观察有无低钙表现。甲状腺全切除术及双侧颈部淋巴结清扫术患者除以上所述的并发症外，特别手术