针对维生素D在肝病中作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 针对维生素D在肝病中作用研究 单丽艳 虎林市人民医院 158400 【摘 要】维生素D（vitamin D）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。近年研究显示，乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各类肝病患者，均普遍存在不同程度的维生素D缺乏，维生素D在肝病的发生、发展中发挥了一定作用。如何利用维生素D来延缓肝病患者的病程，将是一个很有价值的课题。 【关键词】维生素D；肝病；作用；研究 引言：维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。近年来，各种关于维生素D（vitamin D，VD）的研究不断涌现，大量资料均显示慢性肝病患者存在维生素D缺乏。维生素D与肝病之间究竟存在什么联系、其在肝病发生、发展中作用怎样？维生素D能否为肝病的治疗带来新的突破，值得探讨。本文对维生素D就上述方面的一些研究进展综述如下。 一、维生素D的生理功能 （一）维生素D的免疫调节作用 被激活的巨噬细胞会产生1，25-二羟维生素D3[1，25-dihydroxyvitamin D3，1，25-（OH）2-D3]、免疫细胞内表达有VDR、VD缺乏易患各种急慢性传染病，这些都说明维生素D影响着免疫系统功能的发挥，其作为一种新型的神经内分泌-免疫调节激素已被我们接受。一方面，维生素D可以使正常外周血单核细胞向巨噬细胞转化，加强巨噬细胞的吞噬作用，从而参与调解固有免疫；另一方面，特异性免疫中，1，25-（OH）2-D3通过VDR作用于树突状细胞（dentric cell，DC）抑制其成熟，从而中止免疫反应。此外，VD还是T细胞发挥免疫作用的调节剂，通过抑制Th细胞增殖、分化、分泌肿瘤坏死因子-beta;（tumor necrosisfactor-beta;，TNF-beta;）、白介素（interleukin-2，IL-2）、干扰素-gamma;，使细胞因子表达从T1途径转变为T2途径，从而使T细胞发挥抑制性免疫调节作用。VD也可增强免疫，高水平的1，25-（OH）2-D3VDR转录活性能促进CD4+Th2细胞以及黏膜抗体对抗侵犯人体皮肤的抗原，VD还可以作为疫苗的佐剂来增强机体体液免疫。 （二）VD的抗传染病作用 VD可对抗多种传染病。英国的研究人员称高剂量的VD治疗能加速肺结核的痊愈，减少肺损伤，低水平的VD会提高活动性肺结核的发生率。这可能是因为VD会促使T细胞释放干扰素-gamma;的分子，该分子会进而激活巨噬细胞进攻入侵的结核菌，并释放一种抗菌肽，来增强抗结核的能力。另外，补充VD可以延缓艾滋病的母婴传播，降低艾滋病的病死率。 （三）VD的抗肿瘤作用 VD与癌症关系的研究炙手可热，也充满了争议。长期VD缺乏，可能会引发一些恶性肿瘤，如白血病、乳腺癌。而补充VD可以减少一些肿瘤的发生，例如补充VD可以使结肠直肠癌的发生率降低6%。但有些研究表明，VD并非多多益善，其与肿瘤呈U性曲线关系，如乳腺癌、食管癌和胰腺癌，推荐血清最佳浓度为40-80nmol/L（16-32ng/mL），一项病例对照研究甚至指出高VD使得胰腺癌风险升高3倍。 二、VD在肝病中作用 （一）VD与乙型肝炎 慢性乙型病毒性肝炎是目前我国危害性最严重的一种传染病。乙型肝炎患者普遍存在VD缺乏，并与乙型肝炎病毒载量相关。一组实验测量了203例慢乙型肝炎患者的25-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平，分别有69例（34%）有严重的VD缺乏（25-OH-D3lt;10ng/mL），95例（47%）有VD不足（25-OH-D3ge;10并且＜20ng/mL），39例（19%）VD充足（25-OH-D3ge;20ng/mL），观察其与乙型肝炎病毒载量的关系，发现在病毒lt;2000 IU/mL及ge;2000 IU/mL患者中，25-OH-D3平均血清浓度分别为17、11ng/mL。单因素及多因素方差分析显示，高乙型肝炎病毒载量预示着VD水平低下。国内也有类似研究，随机挑选慢乙型肝炎患者300例，其中202例VD缺乏者为实验组，98名正常者为对照组，测得两