针灸推拿治疗颈椎病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸推拿治疗颈椎病疗效观察 何小斌 (九〇三医院 四川江油 621700） 颈椎病是临床上的常见病、多发病,中老年患者占大多数。颈椎病是指因颈椎间盘、韧带以及关节囊退变、颈椎骨质增生等的病变,压迫或刺激颈神经、脊髓、神经根、交感神经及周围软组织引起的综合征候群,所以亦称颈椎综合征。颈椎病属祖国医学“骨痹”、“眩晕”、“痹证rsquo;等范畴,。近年来，笔者运用推拿配合针灸治疗颈椎病取得良好疗效，现总结如下 : 1 临床资料 1.１一般资料 80例颈椎病患者均为我院门诊病人，其中男３6例，女３4例，年龄最大者67岁，最小者18岁。以头晕、视疲劳为主要症状。其中病程最短者5天，最长者10年余，将2组患者随机分为针灸推拿组和单纯推拿组，针灸推拿组患者神经根型5例，脊髓型3例，椎动脉型12例，交感神经型6例，混合型4例。单纯组患者分布为神经根型４例，脊椎型５例，椎动脉型12例，交感神经型５例，混合型６例。2组患者在性别、年龄、病程及分型情况比较，差异无统计学意义（plt;0.05）。 1.２诊断标准： 所有病例均做Ｘ线颈椎摄片及ＣＴ检查，参照《骨伤科康复技术》[1]中“颈椎病的诊断标准”诊断。 2 治疗方法 针推组采取针灸与推拿结合的治疗方法，先针灸后推拿；推拿组只推拿不针灸。均1次/d，10次为1个疗程，疗程间隔3-5 d。 2.1针灸方法 [2]主穴取颈 3-7双侧夹脊穴。神经根型配天窗、肩井、肩髃、肩髎、手三里、会宗；脊髓型、椎动脉型及交感神经型均配双侧风池、大椎及四关穴；混合型配双侧风池、大椎、肩髃、肩髎及四关穴。针刺颈夹脊穴时用0.35mmtimes;40mm毫针直刺1.2寸，手法为平补平泻。针后加电针治疗，其余穴位均常规针刺，行平补平泻手法，每次约45 min。 2.2推拿方法 [3]令患者正坐，医者先用轻柔的小鱼际揉法施治于颈项两侧、双肩10min，继以滚法施治于上述区域10min，拿风池5min，自上而下拿捏颈部两侧肌肉10min，自内向外拿捏冈上肌和肩井、肩中俞、天宗穴各3min，用大拇指点揉风府穴5min后，向下点揉项部督脉经至大椎穴5min。继之，医者一手托住患者下颏，另一手虎口打开放于枕骨下双风池穴处，手掌尺侧缘用力压在颈椎棘突上向额前用力，同时双手缓缓用力向上拔伸，持续1min后做颈部左右旋转活动，再做后伸扳法，然后缓缓放下，如此反复10次，最后用滚法、揉法、擦法施治于颈肩部5min收功。 3 疗效标准与结果 3.1疗效标准参照《骨科康复学》[4]中的疗效标准：痊愈：临床症状与体征消失，能正常工作与劳动，随访3个月未复发。显效：临床症状与体征大部分或部分消失，尚能参加一般工作与劳动，随访 3个月未加重或时轻时重。无效：临床症状与体征无明显改善，不能正常工作与劳动。 3.2 治疗结果经治1-6个疗程不等的治疗，结果见表1-2。 表1各组疗效比较[例（%）] 表2针推组各型疗效比较 [例（%）] 从表1可知，针推组痊愈率和总有效率明显高于单纯推拿组，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明针推结合治疗颈椎病疗效最好，方法最佳。 从表2可知，针推组神经根型和椎动脉型临床痊愈率均高于该组平均痊愈率，说明两型更适宜应用针推结合治疗。而脊髓型痊愈率为零，说明此型不宜采用本法治疗。 4 讨论 颈椎病又称颈椎综合征，是在内、外因作用下致颈椎骨关节病变和颈椎间盘突出等刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合证候群 [5]。临床对本病的治疗，除严重的脊髓型患者需手术治疗外，大多采用保守治疗，其中针灸和推拿均是行之有效的方法之一。由于颈夹脊穴在局部解剖上每穴都有从相应的椎骨下方发出的脊神经及其相应的动静脉丛分布，针灸则具有通经活络、活血化瘀止痛之功能，能够促进神经根、椎动脉等无菌性炎症的消散吸收，并且可以促进局部血液循环，改善代谢和营养血管神经[6]；颈椎病大多有颈椎生理曲度改变、关节错位、椎间盘突出和软组织痉挛等表现，推拿可使颈部紧张痉挛的肌肉得以放松，同时又使错位逆乱的组织和关节等及时回纳纠正，使筋络顺接，气血流畅，而经络气血通畅又使紧张痉挛的组织得到进一步放松，如此循环最终达到舒筋通络、理筋整复的目的。而两者结合则相互协同，提高疗效。本次临床观察结果也证实了这一点，针推组疗效明显优于单纯推拿组，说明针推结合疗法优于单一的推拿疗法，是目前颈椎病治