钼靶及高频彩超在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床价值及对比.docVIP

精品论文 参考文献 钼靶及高频彩超在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床价值及对比 河南省焦作市第二人民医院超声科 焦作市 454000 【摘 要】目的：探讨钼靶x线及高频彩超在乳腺疾病诊断中的优势及不足。方法：收集临床病例146例，根据描述肿块的大小、边界清否、内部回声及是否伴钙化，并均给出各自的BI-RADS分级，其中1、2、3级认为良性病变，4、5级认为恶性病变，根据患者术后病理对照，采用统计学方法分析钼靶及高频超声在乳腺疾病诊断中的价值。结果：186例乳腺疾病中 X线钼靶提示诊断139例，X线钼靶的敏感性为74.7%；超声提示诊断150例，超声诊断的敏感性为80.6%，两者联合提示敏感性为87.6%。结论：高频多普勒超声及钼靶x线检查在乳腺良恶性肿瘤的诊断中具有相当的作用，两者相结合可显著提高乳腺恶性肿瘤的诊断阳性率。 【关键词】乳腺肿瘤；钼靶x；高频彩超 乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一，我国乳腺癌的发病率逐年增加，并且发病年龄具有年轻化趋势[1]。提高其诊断率是减少复发转移，提高预后的关键，本文对186例经手术病理证实为乳腺癌的X线钼靶及高频彩超同期分别检查，现进行回顾性对比分析两者在乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值及不同。目前，乳腺癌的临床诊断主要依赖于钼靶x线及高频彩超，但因其成像原理不同，对乳腺癌的诊断各有其特点，无论是彩色多普勒超声还是钼靶X线都存在良恶性图像的重叠现象，对于这些肿瘤的鉴别诊断则十分困难，漏诊与误诊率较高。本研究将两者判定乳腺肿瘤的良性及恶性进行对比分析，从中得出结论及对比，以期观察两种方法的临床应用价值及联合应用的可能及必要性。 1材料和方法 1.1实验标本 收集从2014年7月到2016年8月于焦作市第二人民医院手术切除乳腺癌病例186例，24例行术前穿刺经病例证实为乳腺癌；162例术后快速冰冻证实为乳腺癌，其中男性1例，女性185例，年龄24-79岁，平均年龄47.3岁。病理类型：导管内癌20例，早期浸润癌18例，浸润性特殊癌6例，浸润性非特殊癌142例。病理证实伴有腋窝淋巴结转移者80例，无腋窝淋巴结转移者106例，所有病例均于术前1月内行X线钼靶和彩色多普勒超声检查。 1.2仪器和方法 1.2.1 超声检查选用飞利浦 IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz。患者仰卧位，双手抱头，完全暴露双侧乳腺及腋窝。首先采用二维超声观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、有无微钙化、声衰减等，然后用彩色多普勒观察病灶内部及周围血流信号的分布并测量PSV及RI。乳腺癌的高频声像特征：（1）边界不清，边缘呈毛刺状、蟹足状；（2）形态不规则（3）纵横比gt;1；（4）肿块内多为实性回声；（5）部分肿块内见微钙化或后方回声衰减；（6）彩色多普勒显示肿块内可见血流或血流形态紊乱，根据肿块影像学表现给与BI-RADS分级。 1.2.2 X线钼靶检查使用瑞士GK公司FLATBYM 型X线钼靶机，常规摄取双侧乳房的轴位（正位）及斜侧位片，必要时加摄病灶局部加压放大或切线位摄片，斜位投照角度垂直于胸大肌外侧缘走行方向。观察病变的大小、形态、边缘、密度、内部钙化、皮肤及乳头情况。乳腺恶性肿瘤钼靶摄片：（1）肿块边界及形态；（2）微钙化。间接征像：（1）大导管相；（2）漏斗征；（3）异常血管相；（4）厚皮征。有1个直接征像评4分，并根据肿块影像学表现给与BI-RADS分级。 1.3 统计学分析 统计学处理采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计，计量资料采用t检验、随机区组的方差分析，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为有差异有统计学意义。 2 结果 2.1 彩色多普勒超声及X线钼靶与病理结果对照的各型乳腺癌阳性符合率浸润性导管癌、浸润性小叶癌、大汗腺癌、原位癌应用超声与钼靶联合诊断符合率较单独使用超声或钼靶X线诊断符合率提高（表1）。 2.2 彩色多普勒超声142例非特殊性浸润性癌超声诊断114例，18例原位癌超声诊断10例，浸润性特殊癌6例，诊断4例，186例乳腺癌中超声提示诊断150例，超声诊断的敏感性为80.6%。 2.3 X线钼靶142例非特殊性浸润性癌超声诊断106例，18例原位癌超声诊断12例，浸润性特殊癌6例，诊断2例，186例乳腺癌中X线钼靶提示诊断139例，X线钼靶的敏感性为74.7%。 3.讨论 研究证实，钼靶及高频超声在乳腺肿瘤的诊断中具有基本相当的作用[2]，钼靶整体感强，影像学表现较为直观，受到检查者水平的影响较小，容易显示乳腺的全