银川市三甲医院护理人员对抗肿瘤药物职业防护设备依从性的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 银川市三甲医院护理人员对抗肿瘤药物职业防护设备依从性的调查研究 （1宁夏医科大学总医院 宁夏银川 750004） 　　（2宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 宁夏银川 750004） 　　【摘要】目的：研究银川市三甲医院1246名护理人员对抗肿瘤药物的认知程度及对防护设备的依从性。方法：采用密闭式问卷调查法对护理人员学历与抗肿瘤药物的认知程度、对各职业防护设备的依从性进行研究。结果：银川市三甲医院护理人员学历层次不同对抗肿瘤药物的认知程度也不同，但相关性不显著；护理人员配药时戴口罩及配药时立即洗手的依从性高，配药时穿防护衣及戴护目镜的依从性最低。结论:银川市三甲医院护理人员学历水平与防护知识认知程度相关不显著，对抗肿瘤药物职业防护设备依从性低。 　　【关键词】三甲医院；抗肿瘤药物；职业防护 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0292-02 　　抗肿瘤药物具有致突变、致癌性和致畸性[1]。管理及使用抗肿瘤药物的护理人员可通过皮肤接触、吸入等途径受到低剂量药物的影响，长期可导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。日常工作中如护理人员对抗肿瘤药物的危害性认识不足，缺乏自我防护措施，可能会损伤自身健康[2]。本课题以银川市3所三甲医院的临床一线护理人员为研究对象，研究护理人员对抗肿瘤药物的认知及防护状况，抗肿瘤药物对护理人员的健康危害状况等。 　　1.资料与方法 　　本研究属于现况调查研究。 　　1.1 研究对象 　　选取2014年6月-11月调查宁夏3所三甲医院临床科室的一线护理人员为研究对象，且排除①非临床一线护理人员及护理部、门诊部、监护室、手术室、急诊室和供应室等科室护理人员。②长期患有慢性疾病的护理人员。 　　1.2 样本量的估计 　　预计共调查临床一线护理人员1500～2000人。 　　1.3 调查问卷的设计 　　参考美国职业安全与健康管理局（Occupational Safety and Health Administration，OSHA）细胞毒性药物的职业防护要求，收集被调查者对问卷各条目的反应程度。每个条目的答案按照从大到小，频度从强到弱。每份问卷将各条目的得分相加，分值越低，说明接触越少、认知程度越高、防护越彻底，产生的危害越少。调查问卷共设计成五部分内容：A．护理人员一般情况；B．对抗肿瘤药物认知情况；C．抗肿瘤药物的暴露及防护状况；D．2009年1月以后护理人员的健康状况；E．护理人员的怀孕及生育情况。 　　1.4 调查方法 　　采取封闭式问卷调查方式，调查时由研究者本人向各调查科室护士长详细介绍填写方法和要求[3]。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS 17.0，多个样本率比较用检验，多组等级资料比较用Kruskal-wallis秩和检验，列联系数，使用Pearson相关分析方法。 　　2.结果 　　2.1 被研究护理人员一般情况 　　被研究护理人员的年龄、学历、职称及工龄情况如表1所示。 　　表1 被研究护理人员学历、职称构成 　　 　　2.2 不同学历组间对抗肿瘤药物认知程度的对比研究 　　对不同学历护理人员对抗肿瘤药物防护知识的认知程度进行对比分析，差异有显著意义（P＜0.01），但通过Pearson关联性分析，结果显示列联系数C值较小。虽然有统计学意义，但相关关系并不密切，详见表2。 　　2.3 对防护措施依从性的对比研究 　　对被研究护理人员在配制、使用抗肿瘤药物时7项职业防护措施依从性进行分析研究，表明7项职业防护措施的依从性有显著意义，见表3。 　　 　　3.讨论 　　1986年美国职业安全与健康管理局颁布了抗肿瘤药物使用的操作规则[4]。Ziegler[5]对英国肿瘤病房护理人员抗肿瘤药物的职业暴露、工作实践、使用的防护措施和所开展的相关培训进行调查后，提出减少抗肿瘤药物职业暴露的管理策略包括：职业防护的组织管理、防护培训和个人防护。本研究中，表2中护理人员学历不同，对抗肿瘤药物的认知程度不同，但相关性不显著。其中最具相关性的是学历层次越高的护理人员对药物作用机制认知程度越高。表3中护理人员对防护措施依从性的对比研究表明，84%护理人员配药时戴口罩，65.9%的人员在配药后能做到立即洗手，这也是三甲医院长期坚持规范护理人员基础操作的结果。配药时穿防护衣的仅占2.8%的，戴护目镜的仅占2.4%，国内毛秀英[6]等人的研究结果显示，护理人员在配制抗肿瘤药物防护时穿防护衣、戴护目镜的极少，这也可能是医院没有建立防护制度。李苑[7]的调查也显示，护理人员未受过专业的防护培训，缺乏必要的防护知识，不能意识到使用防护用品