锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果分析 聂晓枫 　　（渭南职业技术学院 陕西 渭南 714000） 　　【摘要】 目的：探索对比应用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)以及开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的作用和效果。方法：将在我院接受治疗的高血压脑出血患者实施随机分组治疗，研究组实施锥颅术治疗，对照组实施开颅术治疗。将临床效果进行对比。结果：研究组平均手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组(Plt;0.05)；两组血肿清除成功率相对接近(Pgt;0.05)。治疗第1d、7d、14d、21d，研究组神经功能缺损情况显著优于对照组（Plt;0.05）。研究组并发症发生率显著低于对照组(Plt;0.05)。研究组2个月后生存率明显超过对照组(Plt;0.05)。结论：应用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术治疗脑出血，效果明显，安全性高，值得推广应用。 　　【关键词】 脑出血；锥颅钻孔；血肿抽吸外引流术；开颅血肿清除术 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0074-02 　　脑出血具有较高的发病率，严重影响患者健康和生命安全[1]。研究认为，高血压的导致患者发生脑出血的基础病以及主要致病原因。该病发病时无预兆，一旦发病后，病情进展快，预后差，一旦不进行及时有效的治疗，将严重影响患者生命安全。针对该病进行治疗，一般采用手术方式，及时清除血肿和引流[2]。既往一般应用开颅术进行治疗，创口大，并发症发生率高。近年来，微创手术得到了逐渐推广。我院积极探索锥颅术针对该病的治疗效果，并与既往手术方式进行对比，取得了具有通过应用价值的经验。基本情况如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 基本资料 　　本研究中所选择的对象为2012年5月到2015年5月期间我院收治的高血压脑出血患者，共计156例。其中男88例，女68例。年龄范围为51～80岁，平均(60.5plusmn;5.2)岁；患者发病至入院时间为4～72小时，出血量为30～95ml。其中76例患者血肿为30～49m1，50例患者血肿为50～69m1，其余30例患者血肿为70m1以上。所有患者均接受颅脑CT或MRI并结合病史确诊为高血压脑出血，且中线偏移均在1.2cm以内；已对因脑干出血，或因动脉瘤破裂、动静脉血管畸形所导致的脑出血患者予以排除。随机分组，各78例。两组年龄、性别、血肿量、意识状态、肢体活动障碍等方面相关数据相对均衡(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组研究对象均首先进行降颅压、稳血压、保营养、维持水电解质以及酸碱平衡等基础性治疗[3]，认真观察患者情况。①对照组患者参照其影像学资料，实施常规开颅血肿清除。手术过程中，应用平口小头控压吸引器，妥善清除野血肿，严格止血。②研究组患者则实施锥颅钻孔血肿抽吸外引流术[4]。参照患者的CT入院检查影像资料，对血肿位置进行确定，在必要条件下，可以在其头皮固定标志物后接受复查，将结果作为钻孔穿刺点。一般条件下，优先选择解剖结构上避开大血管、且血肿中心距脑表面最近点，将其作为锥颅术穿刺点。对患者实施局部麻醉后，应用手锥锥透颅骨直至刺破硬脑膜，然后退出手锥，另行使用手钻扩大骨孔，将带针芯脑室穿刺引流管稳妥插入血肿腔预定位置，根据实际情况对其深度进行调整，然后取出针芯，连接针管抽吸血肿。应用生理盐水对血肿腔予以反复冲洗后接引流袋。抽吸过程中，首次抽吸血肿量控制在30%～50%。术后次日接受CT复查，参照引流夜颜色实施术后尿激酶使用计划，促进血肿溶解，利于引流。两组患者完成对应手术后，均实施严格的止血、预防感染、营养神经、控制脱水等对症治疗。 　　1.3 观察指标 　　将两组患者的手术情况进行对比。同时将两组研究对象治疗前后的神经功能缺损情况、2周内病死率、并发症发生率以及2月后生存质量情况等进行对比。神经功能缺损评分越高，表示其情况越严重。 　　1.4 统计学处理 　　本研究采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术情况对比 　　研究组平均手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组(Plt;0.05)；两组血肿清除成功率相对接近(Pgt;0.05)。见表1。 　　表1 两组患者手术情况对比 　　2.4 两组患者生存情况比较 　　2个月后，研究组有3例患者死亡(生存率96.15%)，对照组有10例患者死亡(生存率87.18%)，差异显著(chi;2=4.11，Plt;0.05)。 　　3.讨论 　　高血压脑出血是一种严重威胁患者生命安全的临床疾病，具有较高的死亡率[5]，大约超过60