长方案控制性超促排卵HCG日应用Gn对体外受精结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 长方案控制性超促排卵HCG日应用Gn对体外受精结局的影响 邵静宜 　　（云南省第一人民医院生殖遗传科；云南昆明650000） 　　摘要：目的 探讨在长方案的作用下，在控制性超促排卵HCG日应用Gn对体外受精结局的影响，旨在为临床上更好的进行体外受精提供依据。方法：利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，其中试验组给予GnRH-a长方案组（试验组），对照组给予改良长方案组（对照组）进行治疗。结果 两组患者的移植胚胎数比较有差异，差异有统计学意义(Plt;0.05)，而受精率和卵裂率比较无差异，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；试验组的临床妊娠率和足月分娩率均高于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（Plt;0.05）。流产率、胚胎停育率、异位妊娠和早产率、过期产率及活胎畸形率比较无差异，差异无统计学意义（Pgt;0.05)。结论 　　关键词：长方案；控制性超促排卵；HCG；Gn；体外受精； 　　近年来，受环境、基因等因素的影响，人群中不孕不育的人群数量逐年增多，辅助性生殖技术已经应用于不孕不育的治疗中，控制性超排卵（controlled ovarian 　　hyperstimulation，COH）是体外受精手段中的重要方法之一 [1]，常用的COH方案主要有长方案、短方案、超短方案、超长方案，其中促性腺激素释放激素激动剂长方案 ( 简称长方案)是实施体外受精- 胚胎移植(in vitro fertilization- em-bryotransfer，IVF- ET)过程中控制性超排卵的经典方案之一，而人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonado-tropin, hCG)在生殖领域发挥着重要的辅助作用，本研究旨在探讨在长方案的作用下，在控制性超促排卵HCG日应用Gn对体外受精结局的影响，旨在为临床上更好的进行体外受精提供依据。 　　1.研究对象及方法 　　1.1 病例来源 　　笔者回顾性分析了2014年1月至2015年12月间来我院生殖医学中心接受体外受精- 胚胎移植(in vitro fertilization- em-bryotransfer，IVF- ET)的40例患者作为研究对象，上述患者年龄在23-42岁之间，平均年龄为31.8plusmn;2.9岁。 　　1.2 纳入标准 　　（1）取卵次数较少，一般小于等于3次。 　　（2）基础卵泡刺激素≦15IU/L。 　　（3）不孕病因主要为单纯的输卵管因素或单纯性男性因素。 　　（4）主要进行新鲜周期胚胎的移植。 　　1.3 排除标准 　　（1）患有临床上常见的妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺疾病。 　　（2）染色体异常。 　　1.4 治疗方案 　　（1）促排卵 　　利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，其中试验组给予GnRH-a长方案组（试验组），对照组给予改良长方案组（对照组）进行治疗，具体的治疗方案如下： 　　1.4.1 GnRH-a长方案组（试验组） 　　试验组于治疗前一周期的排卵后一周注射长效 GnＲH-a 1.8mg，注射后两周监测患者的血激素水平，同时给予阴道B超检查，当达到垂体降调节标准时开始给予外源Gn注射，以促进排卵。 　　1.4.2 改良长方案组（对照组） 　　 月经来潮1天或2天，通过阴道B超了解窦卵泡大小和个数，当窦卵泡lt;0.6mm时，给予肌注达菲林，在肌注达菲林后给28天测定患者的血FSH、LH、E2，当LHlt;1U/L时使用HMG促排卵，当LHgt;1U/L使用FSH联合HMG促排卵。 　　取卵 　　（2）取卵 　　两组患者均在注射HCG36-38h在阴道B超的辅助下行取卵术，同时注射一定数量的黄体酮，进行黄体支持。 　　（3）受精 　　根据患者情况进行常规受精或单精子卵泡浆内注射，16-18小时后观察受精情况，于受精后18-20小时观察，如观察到有清晰双原核者则为受精卵。 　　1.5 评价指标 　　移植后14-21天查血HCG是否妊娠。 　　1.6 统计学分析 　　利用SPSS 18.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组研究对象实验数据比较 　　 研究结果发现，上述两组患者中试验组中移植胚胎数为5.8plusmn;4.7，对照组为5.2plusmn;4.4，两组之间比较有差异，差异有统计学意义(Plt;0.05)，而受精率和卵裂率比较无差异，差异无统计学意义（Pgt;0.05)；具体见表1。 　　表1 两组研究对象实验数据比较 　　变量