长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响 第二军医大学学员旅学员十二队200433 　　【摘要】目的：分析长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。方法：对比分析我院患者在不同用药下术后疗效的差别。结果：在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.5 8.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.54 7.16）分，观察组优于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学价值；在疗效方面，观察组有效率为97.7%，对照组有效率为82.2%，观察组低于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学价值。结论：长期小剂量的使用罗红霉素抗生素，在临床上可以广泛推广使用。 　　【关键词】长期小剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；对疗效的影响 　　慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性验证，常累及多个鼻窦，在我国的发病率占整个耳鼻喉科初诊患者的13.2%以上。慢性鼻窦炎主要会增加患者呼吸道感染的几率和症状，严重时可能会造成颅眼肺并发症，导致患者视力下降，甚至会因感染的加重造成死亡。这一疾病的治病因素众多，包括急性鼻窦炎、阻塞性病因、牙源性感染、外伤、鼻窦解剖因素、全身性因素等。病征表现为浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、视力障碍、头昏、失眠、记忆力下降等，严重的影响患者的生活质量[1]。鼻内镜手术时治疗这一疾病的首选，能彻底清除各鼻窦病变，充分开放鼻窦窦口。但仍然有少部分患者在术后会出现疾病的反复发作。 　　1材料和方法 　　1.1一般材料 　　选取2014年11月~2015年8月在我院进行鼻窦炎鼻内镜治疗的90例患者作为研究对象，全部患者均符合慢性鼻窦炎Ⅱ型诊断标准，病程在1年以上，均签署知情协议书，同意本次研究，可按要求进行随访。排除标准：①具有严重原发性心、肺、肾、血液等系统疾病的患者；②具有过敏性鼻炎和严重鼻中隔偏曲；③术前一周使用过大环内酯类药物；④术后检验为非鼻息肉患者；⑤在治疗期间采用其他方式治疗。根据用药方式的不同分为观察组和对照组。观察组45例，男性30例，女性15例，年龄在18~58岁之间 ，平均年龄（38.56 4.94）岁。病程在1~20年之间， 平均病程（7.65 6.25）年；对照组45例，男性27例，女性18例，年龄在19~57岁之间 ，平均年龄（37.25 5.41）岁。病程在1~20年之间， 平均病程（7.65 6.25）年。两组患者在病程、年龄、性别等方面均无显著差异，组间指标分布均衡，具有比较价值。 　　1.2方法 　　两组患者均采用鼻窦炎鼻内镜手术进行治疗，采用Messerklinger术式。术后行常规止血、抗生素、激素喷鼻、鼻腔冲洗、局部清理等措施。观察组采用罗红霉素（国药准字75mg/片）口服治疗，75mg?2次/d，持续用药3个月；对照组采用乙酰螺旋霉素（国药准字100mg/片）进行治疗，200mg?3次/d，持续用药3个月。随访在术后第一个月每周进行一次，术后2~3个月每两周一次，收集两组患者在术腔清洁时间、上皮化时间，并在术后6个月后以海口标准评价手术疗效。 　　1.3观察指标 　　症状评分以视觉模拟量表进行，评价患者鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头部不适方面的评分。生活质量评分采用鼻窦鼻腔结果测量20条表（SNOT-20）进行测量。疗效判断采用海口会议疗效判断标准，以症状完全消失，内镜检查窦口开放良好，鼻腔粘膜呈淡红色，窦腔粘膜完全上皮化，无粘膜堆积为治愈；以至少1个主要症状消失或减轻，内镜检查术腔基本上皮化，鼻腔粘膜呈红色，有少量黏脓性分泌物堆积为有效；术后与术前症状无明显改善为无效。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料 检验，计数资料 检验，以Plt;0.05为差异具有统计学价值。 　　2结果 　　在术腔情清洁时间上，第一周两组无明显差别，在随后几周的随访中观察组术腔清洁明显优于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学价值；在术腔上皮化方面，两组无显著差异（Plt;0.05）；在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.5 8.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.54 7.16）分，观察组低于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学价值；在主要症状评分方面，术后观察组VAS评分为（12.63 5.37）分，对照组VAS评分为（17.76 7.37）分，观察组低于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学价值，详见表1；在疗效方面，观察组治愈36例，有效8例，有效率为97.7%，对照组治愈23例，有效14例，有效率为82.2%，观察组低于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学价值。 　　 　　3讨