阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床研究 贵阳市精神病医院 女病区 贵州贵阳 550004 摘要：目的：探讨阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床治疗效果。方法：选取在我院进行治疗的精神分裂症患者100例，采取重叠交叉逐步增减剂量的方式进行换药。结果：患者换药治疗后，第4周、第8周的阴性症状因子分和PANSS总分，与换药前相比，均有显著降低，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。患者换药后的阳性症状因子分和一般精神病理因子分，与换药前相比，有所降低，但其比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。患者换药前的TESS总分为（7.55+3.23），换药后的TESS总分为（3.63+2.75）分，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗精神疾病是安全可行的，且该药物与传统和其他非典???抗精神病药物相比，具有更好的安全性和耐受性，能够显著改善患者的阴性症状，且副作用轻微，可有效提高患者的治疗依从性和药物耐受性。 关键词：阿立哌唑；替换；非典型抗精神病药物；治疗效果 阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物，该药物与临床上一直以来应用的传统及非典型抗精神病药物不同，阿立哌唑是多巴胺5-羟色胺系统稳定剂[1]。临床研究发现，阿立哌唑在精神疾病的治疗中，能够收取良好的临床效果，且副作用较小[2]。笔者就对阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床治疗效果进行了研究。 1资料与方法 1.1一般资料 选取在我院住院治疗的精神分裂症患者100例，男56例，女44例，患者年龄23—60岁，平均年龄（48.5+5.3）岁。100例患者均为符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD - 3） 精神分裂症诊断标准的长期服药患者，其中，20例为偏执型、65例为未分型，2例为单纯性，1例为青春型，2例为分裂样精神病，10例为紧张型。患者在换药前的用药情况为：7例单纯应用氯丙嗪、26例应用氯氮平、5例应用奋乃静、9例应用舒必利、7例应用氟哌啶醇、23例应用利培酮、14例应用喹硫平、9例奥氮平。本次研究在入组前排除了曾系统化应用过阿立哌唑进行治疗的患者；排除了符合酒精药物依赖、器质性精神障碍及智能障碍诊断标准的患者；排除了伴随有严重的躯体疾病患者；排除了处于妊娠期和哺乳期的女性[3]。 1.2临床方法 采取重叠交叉逐步增减剂量的方式进行换药，即在逐步减少直到完全停用原有抗精神病药物剂量的同时，逐步增加阿立哌唑（5mg/d），根据患者的具体情况在2周时间内完成换药。阿立哌唑的使用剂量为10—30mg/d，每日的最大剂量不可超过30mg/d。 1.3统计学方法 研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料用（均数+方差）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验，检验水平alpha;=0.05。 2结果 2.1患者换药前后PANSS量表评分比较 患者换药治疗后，第4周、第8周的阴性症状因子分和PANSS总分，与换药前相比，均有显著降低，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。患者换药后的阳性症状因子分和一般精神病理因子分，与换药前相比，有所降低，但其比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。具体数据见下表： 2.2患者换药前后TESS评分比较 患者换药前的TESS总分为（7.55+3.23），换药后的TESS总分为（3.63+2.75）分，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。换药前不良反应多为嗜睡、血象异常、EPS、体重增加、月经紊乱、静坐不能、心动过速等，换药后不良反应多为激惹、失眠等。可以看出，换药后嗜睡、血象异常、月经紊乱、ECG异常、体重增加、静坐不能等副反应减少；而头痛、失眠、激惹、恶心增多，但经过对症处理后程度减轻，且随治疗时间延长而逐步减轻。这一结果提示，阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗精神疾病具有良好的临床安全性。 3讨论 阿立哌唑是最新一代非典型抗精神病药物，与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体具有高亲和力，与D4、5-HT2C、5-HT7、alpha;1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂，也是5-HT2A受体的拮抗剂。阿立哌唑正是由于其独特的作用特点，在多巴胺过量的脑区，可以下调亢进的多巴胺活性，从而改善阳性症状；在多巴胺过低的脑区，