阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察 崔静 张寅娥 郭兆斌(新华医院儿科 河南新乡 453000) 【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0152-02 【摘要】 目的 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察。方法 收集2009年1月～2013年1月收治的88例支原体肺炎病例，所有病例确诊后，随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予阿奇霉素连续静滴治疗，观察组给予阿奇霉素序贯治疗。观察并对比分析两组患儿临床疗效、静脉用药时间、症状消失时间及不良反应情况。结果 全部病例经过治疗，均有改善，观察组与对照组临床疗效比较，无统计学意义（Pgt;0.05）。对比两组患儿静脉用药时间、症状消失时间及不良反应情况，对照组明显高于观察组。结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果满意，静脉用药时间短，症状消失时间快，不良反应少，安全有效。 【关键词】阿奇霉素序贯疗法 支原体肺炎 小儿支原体肺炎是儿科常见的一种呼吸道疾病。支原体肺炎占小儿肺炎的10%～20%[1]。近年来,随着社会经济的发展和医学检测技术的提高,临床上诊断为支原体肺炎的病例明显增多,成为小儿社区获得性肺炎的常见病之一。且重症病例逐年增多，病情重，病程长，呈现低龄化的趋势。现将我院2009年1月～2013年1月收治的88例小儿支原体肺炎汇报如下： 1 临床资料 1.1一般资料 肺炎支原体肺炎诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。收集符合诊断标准的88例小儿支原体肺炎，均为住院患者，随机分为对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、症状及体征方面无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。观察组44例，男28例，女16例；典型症状：发热35例，咳嗽41例，肺部啰音39例。对照组44例，男28例，女16例；典型症状：发热37例，咳嗽39例，肺部啰音40例。采用郑州博赛公司生产的2010酶标仪应用酶联免疫吸附试验进行特异性的肺炎支原体-IgM检测，正常参考值le;1:40。全部患儿在入院后病程的7～14d常规进行肺炎支原体-IgM检测，所有病例均为阳性。所有患儿均进行血、尿、大便常规及生化检查，白细胞增高24例，正常30例，减低6例CRP升高46例，正常14例。 X线胸片检查 全部病例均呈现大叶性病变，单侧46例，双侧10例，胸腔积液2例，阶段性肺不张2例。 1.2方法 观察组患儿给予阿奇霉素10mg/(kgmiddot;d),静脉点滴5d，改为口服阿奇霉素颗粒10mg/(kgmiddot;d)，顿服，用3d，停4d,连用2～3个疗程。2例应用5d后仍发热，阿奇霉素静脉点滴延长至7d，并加用地塞米松0.1～0.25mg/(kgtimes;次），静滴,应用2d。对照组患儿给予阿奇霉素10mg/(kg.d),静脉点滴7～14d,连用2～3个疗程。另外根据全身情况给予保肝及营养心肌药物应用，对症处理，定期复查。 观察指标 观察两组患儿临床疗效，静脉用药时间、症状消失时间及不良反应情况。 疗效判断标准 痊愈:治疗7天,体温下降，咳嗽减轻或消失，肺部无啰音，血象正常，复查X线胸片肺部炎症全部吸收；有效：治疗7天后，体温下降，咳嗽减轻，肺部无啰音，血象正常，复查胸片肺部炎症较治疗前大部分吸收；无效：治疗7天后，发热、咳嗽不好转或好转后又加重，或出现并发症，肺部出现啰音，血象正常或升高，复查胸片肺部炎症较治疗前无变化或加重。 经过治疗，全部病例均有改善，2周后复查X线胸片均有不同程度的吸收，4～8周复查X线胸片完全吸收。1～2周后复查肝功能及心肌酶谱均正常。 1.3 统计学处理 对所有计数资料进行chi;2检验。 1.4 结果 全部病例经过治疗后，均有改善，观察组与对照组临床疗效比较，无统计学意义（P＞0.05）。对比两组患儿静脉用药时间（P＜0.05）、症状消失时间（P＜0.05）及不良反应情况（P＜0.05），对照组明显高于观察组，有统计学意义。 1.5 结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果满意，静脉用药时间短，症状消失时间快，不良反应少，安全有效。 2 讨论 肺炎支原体感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童，起病急，发热，临床表现为剧烈咳嗽，痰少，可伴有喘息、呼吸困难及肺外脏器等器官损害。肺部体征不明显，X线胸片表现严重[2]。同时还可引起心脏、胃肠道、骨、关节、肌肉、血液系统、中枢神经系统等并发症，且病程长，病情严重。 肺炎支原体为介于