传染病防治知识培训--艾滋病.ppt

* * 温州市第三人民医院 传染病防治知识培训 艾滋病 2004年11月 一、定义 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征。 二、病原学 HIV 圆形颗粒，直径约90-140nm； 外有类脂包膜； 外膜蛋白gp120，gp41； 核呈钝头圆锥形，位于中央； 核心蛋白p24,p25是其主要结构成分； 核内含两条完全相同的病毒RNA链； Mg2+依赖逆转录酶和DNA聚合酶。 三、流行病学 传染源 无症状感染者及艾滋病病人 病毒存在血液、唾液、泪液、乳汁、精子、阴道分泌物。 传播途径 性接触 血液 妇婴 人群易感性 普遍易感，但与个人生活方式、卫生习惯及社会因素的影响有关。 四、临床表现 急性HIV感染期 乏力、咽痛及全身不适，类似上呼吸道感染，个别的有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。体检有颈、枕、腋部淋巴结肿大及肝脾肿大，随热退淋巴结亦缩小。 无症状HIV感染期 临床上常无任何症状和体征，仅抗HIV抗体阳性。 艾滋病 有不明原因的免疫功能低下，临床有不规则低热在1个月以上，原因不明的全身淋巴结肿大，直径1cm，慢性腹泻在4～5次/日以上，体重下降10％以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏(kaposi)肉瘤等，少数中青年患者出现痴呆症。 五、实验室检查 抗H1V-I和抗HIV-2的检测； 病毒分离—HIV病毒； CD4，CD4/CD8比值； 其他机会性感染病原或抗体的检测 隐孢子虫检查 真菌 卡氏肺孢子虫 弓形体 细菌的检测 淋巴瘤或卡波济肉瘤 六、诊断 小儿HIV／AIDS的诊断标准 小儿有其特殊性，因新生儿血中抗体可能来自母亲，故需在出生后随诊观察18个月以上，如抗体仍阳性，才能确定是感染了HIV。 成人诊断标准 急性HIV感染：临床很少见，多数在对同性恋或双性恋患者追随过程中发现。 HIV感染者：有流行病史，抗HIV阳性，并经WB确7诊； AIDS患者：除有流行病史和临床表现和抗HIV阳性外，还需具备CD4细胞数0。2×109／L或找到上述各种机会性感染的病原，或肿瘤的病理依据。 七、治疗 治疗原则：综合治疗 心理治疗 抗艾滋病药物治疗：联合用药三联以上 核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫啶 200-800mg/日，分次服； 非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平200mg 2/日； 蛋白酶抑制剂：沙喹那韦 600mg 3／d、佳息患（茚地那韦）800mg q8h； 各种机会性感染的病因治疗 八、预防措施 意外损伤预防用药 意外损伤的感染率不到l％(有报道为0.33％)； 立即将受伤局部血液挤出，并以消毒酒精进行局部消毒； 在伤后的48小时内(最好在1～2小时内，美国疾病控制中心推荐即使伤后的1～2周内，也应预防用药)进行三联预防用药(AZT+3TC+IDV)，为期一个月； 在伤后的6周、12周、6个月时分别进行有关血清学检查。 谢 谢 温州市第三人民医院 2004年11月 * * * * *