高龄患者之冠状动脉绕道手术-台北医师公会.pdfVIP

學術 專論 高齡患者之 冠狀動脈繞道手術 * * 台北馬偕紀念醫院 臺大醫院 心臟血管外科 簡禎彥 王水深 論 專 術 學 前言 高(66% vs. 46.1%) 。且接受再次血路重建 、中 風 、及急性心肌梗塞者比例亦較低6 。因此冠 隨著醫療照顧系統的進步 ，年長者平均 狀動脈繞道手術在高齡患者仍具舉足輕重之地 餘命隨之增加 。據悉歐盟80歲以上人口將於 ‧ 1 位 。然而傳統冠狀動脈繞道手術因需使用心肺 術 手 道 繞 脈 動 狀 冠 之 者 患 齡 高 2 0 10~ 2 0 30年間增加57% 。而冠狀動脈疾病 循環機(cardiopulmonary byp ass, CPB)而衍生 (CAD)乃構成此一族群之主要死因 。也因此80 諸多如出血 、中風 、或系統性發炎反應等併 歲以上高齡患者之冠狀動脈繞道手術(CABG) 發症 ；也因此許多醫師開始使用早期未使用 也成為頗受矚目的議題 。早期文獻均指出這類 心肺機之冠狀動脈繞道手術之方法(off pump 患者的冠狀動脈繞道手術常伴隨著高死亡率 、 高合併症及較長的住院天數 。然而近期的報導 coronary artery bypass, OPCAB) 。 卻指出高齡患者之冠狀動脈繞道手術也能提供 現況 類似年輕族群般好的成效2 。本文乃就高齡患 在M ck e l l ar 之系統性回顧6 5 ,3 7 6位高齡 者冠狀動脈繞道手術之現況包含危險因子 、成 患者 ，接受冠狀動脈繞道手術30 天死亡率為 果及好處做一論述 。 7.3%(6.3%-8.2%) 。而一年存活率為86%(83%- 治療選擇 8 8%) 。與經皮介入治療者類似( 5 .4 % [