精品Q医院护士组C成果.pptx

提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率 矿医院门诊护士组QC小组 前言 小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作，熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。如何提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率是每个护士普遍遇到的问题。门诊是医院的一个窗口，小儿头皮静脉穿刺成功率的提高无论在社会效应上还是在经济效应上都是有很大作用的。对此，门护组于2008年3月以此为课题成立QC小组。到2009年3月止我们门护组成员对5000余名小儿实施头皮静脉穿刺，年龄最小的为新生儿，最大的为5岁左右儿童。通过不断地改进，终于使小儿头皮静脉穿刺首次成功率达到了90%以上。 小组概况 小组名称 门诊护士组QC小组 成立时间：2008年3月 课题名称 提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率 小组类型 现场型 组长：朱翠萍 活动时间 2008年3月1日——2009年3月31日 小组成员 9人 活动频次 2—3次/周 出勤率100% QC教育时间：36小时以上 小组成员简介 序号 姓名 性别 年龄 文化 程度 职务/技术职称 工龄 1 朱翠萍 女 38 大专 护士长/主管护师 20年 2 李莉 女 47 大专 主管护师 27年 3 徐伶俐 女 37 大专 主管护师 19年 4 黄芳 女 37 大专 主管护师 18年 5 孙正平 女 36 大专 主管护师 16年 6 肖梅清 女 34 大专 主管护师 14年 7 刘春秀 女 28 中专 护师 10年 8 卫敏 女 25 中专 护师 8年 9 施亚惠 女 46 大专 总护士长/主管护师 27年 选题理由 可以减少患儿的 痛苦，减少护患 矛盾，有利于治 疗和疾病的康复。 首次穿刺成功率的提高 不仅可以减轻患儿的痛 苦，而且能提高危重患 儿抢救的成功率，及时 给予药物治疗，挽救患 儿生命。 课题 可以提高护士 的技术操作水 平，提高医院 的声誉。 现状调查及目标确定 经过小组调查，2007年1月—2008年 2月期间，小儿头皮静脉穿刺首次成功率为80%—86.5%，分析了影响小儿头皮静脉穿刺首次成功率的一些问题，如部位选择、穿刺方法掌握、固定、护患合作、环境因素等等。认为这里面有一些因素是可以做得更好的。有些问题是可以克服的，所以小组一致将本次活动的目标确定为： 小儿头皮静脉穿刺首次成功率提高到90%以上 现状调查及目标确定 原因分析 要因确定 序号 末端因素 要因确认 结论 1 护理人员技术不到位 护理人员技术和服务态度是重中之重 第一要因 部位、固定、方法 护理人员服务态度不到位 2 患儿吵闹不配合 因种种原因使患儿不配合 第二要因 3 患儿家属带情绪 此现象属个别 4 头皮针斜面过长或钝 与厂家联系保证以后不会 5 输液针头交接处漏水 与厂家联系保证以后不会 6 环境嘈杂、输液量大 因人员不足，病人多，无法安心下来 第三要因 7 灯光较暗 多装灯管 制定对策 序号 要因 措施 实施时间 完成人 1 护理人员技术和服务态度不到位 1、加强培训，理论与实践相结合。 2008.3—2009.3 肖梅清 刘春秀 徐伶俐 2、掌握固定方法。 3、多学习，使用好的穿刺方法。 4、提供优质服务。 2 患儿吵闹不配合 1、找出原因，对症下药。 2008.3—2009.3 卫敏 李莉 黄芳 孙正平 2、多找人固定患儿，防止乱踢乱抓。 3、穿刺成功后，固定好。 4、防止患儿抓扯针管。 3 环境嘈杂、输液量大 1、排除多余闲杂人员。 2008.3—2008.4 施亚惠 朱翠萍 2、输液严格按输液指征。 3、多派护理人员巡视。 4、设立小儿穿刺专用场地。 对策实施 针对要因一“护理人员技术和服务态度不到位”和要因二“患儿吵闹不配合”的对策实施是相互渗透，互为因果的。操作过程中必然联系在一起的，所以对这两大要因的实施一起分为三个步骤： 实施一 操作前的具体实施 对策实施 实施二 操作时的具体实施 时序 操作 固定 多找人手固定，绷紧皮肤。 进针 血管 角度 方法 血管粗、弹性好、 活动度大 45°正面或旁侧 25°进血管 见回血后平行进少许 血管细、活动度小 15-20°进皮肤 5-10°进血管 血管细小 不充盈而无回血者 15-20°进皮肤 5-10°进血管 注射器抽吸法或止血钳夹滴管上端法 速度 切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。 对策实施 实施三 操作后的具体实施 应与患儿及家属进行沟通，指导家属适当固定患儿肢体 小儿穿刺成功后，胶布固定应将输液管道弯成“S”形，对于针头易滑出者可用一长胶布绕头部一周。 对策实施 实施四 改善环境的对策具体实施 针对要因三“环境嘈杂，输液量大”的对策实施，前1、2、3点不多加说明，重点讲讲“设立小儿穿刺专用场地”的实施。 小儿穿刺专用场地要安静，尤其对光线强弱的要求很高。一般明