医学ppt--慢性肺原性心脏病PPT.pptx

慢性肺原性心脏病赵海剑定义慢性肺源性/view/21941.htm心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称/view/128737.htm阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或/view/814805.htm肺动脉的慢性病变引起的/view/106528.htm肺循环阻力增高，致肺动脉高压和/view/106543.htm右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病，多发病。 疾病简介十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在 /view/2621.htm北京、湖北、/view/2170.htm辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47%，基本与前相似。居住在高原（如 东北、/view/144248.htm华北、西北），/view/9196.htm日照不足又过于潮湿的/view/246993.htm西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2%以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%～49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%～38.5%。多数地区占第3、4位，1980～1989年的构成比仅2.49%，占第8位，这与冠心病、/view/41548.htm心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。发病原因1 支气管-肺疾病分为两类：1-1阻塞性疾病，如慢性支气管炎、/view/90614.htm支气管哮喘和/view/128640.htm支气管扩张等所谓/view/433997.htm慢性阻塞性肺气肿现称慢 /picview/124878/124878/0/09bb4f3d0b7aa9ad3c6d9716.html?慢性肺原性心脏病1-2限制性疾病，如/view/724726.htm弥漫性肺间质纤维化、肺结核、/view/127392.htm尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、/view/179476.htm胸部放射治疗等致广泛性/view/1402002.htm肺纤维化变化、结节病、/view/76033.htm硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、/view/667437.htm特发性肺含铁血黄素沉着症等。2 影响呼吸活动的疾病：脊柱后侧弯和其他胸廓/view/108116.htm畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经/view/14718.htm肌肉疾患（如/view/64173.htm脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴/view/66523.htm肺泡通气障碍等。肺/view/43285.htm血管可能弯曲或扭转。 3 另/view/2949643.htm慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种/view/270416.htm病因。病理生理慢性缺氧血性肺源性心脏病主要/view/953210.htm病理如下：支气管病变：支气管粘膜炎变、增厚、/view/1319442.htm粘液腺增生、分泌亢进，腺泡扩张伴大量分泌物，支气管腔内/view/189278.htm炎症渗 出物及粘液分泌物/view/1573627.htm潴留，形成炎栓或粘液栓阻塞，支气管纤毛上皮遭受不同程度损害，涉及纤毛上皮净化功能。病变 向下波及/view/685607.htm细支气管，可出现平滑肌肥厚，使管腔狭窄而不规则；又加上管壁痉挛、软骨破坏、呼吸气时管腔容易闭陷 等改变，使细支气管不完全或完全阻塞功能代偿期表现患者都有/view/1017021.htm慢性咳嗽、咳痰或/view/24558.htm哮喘史，逐步出现乏力、/view/140763.htm呼吸困难。体检是明显/view/44433.htm肺气肿表现，包括 /view/528362.htm桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音/view/45901.htm上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，/view/40918.htm心音轻，有时只能在剑突下处听到。/view/814805.htm肺动脉区第二音亢进，上/view/1508094.htm腹部剑突下有明显/view/21941.htm心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈/view/62956.htm静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：长期反复咳嗽、咳痰。每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。稍微活动如上楼梯或