医学ppt--抗抑郁药的安全性评价PPT.pptx

综合医院抗抑郁药物治疗的风险管理;;综合医院中多有躯体疾病伴发抑郁的患者;提 纲;美国精神病学会（APA）英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）抑郁症阶梯式分层治疗策略;提 纲;抗抑郁药物治疗的风险多来自于治疗不当;临床医生要重视安全用药;提 纲;药物相互作用：可预防的药物不良反应;服用前后：制剂不相容 药代动力学相互作用： 胃肠道：影响药物吸收，生物利用度? 血浆：血浆结合蛋白（临床意义不大） 肝脏：氧化、降解、共轭等 CYP450（1A2、3A、2C9、2C19、2D6） 肾脏：药物排泄 药效学相互作用：靶器官;新型抗抑郁药对CYP450酶系的不同影响;SSRI类药的药效学相互作用;避免药物相互作用的重要原则;提 纲;抗抑郁药可能引起的撤药症状;SSRI“撤药症状”的判定标准;SSRI的撤药反应发生情况;提 纲;评估抑郁患者自杀风险的考虑因素;西酞普兰的自杀风险较低;提 纲;抗抑郁药的心血管系统风险;美国心脏病学会（AHA）西酞普兰是冠心病患者抑郁治疗的一线药物;Lesperance F, et al. Effects of citalopram and interpersonal psychotherapy on depression in patients with coronary artery disease: the Canadian Cardiac Randomized Evaluation of Antidepressant and Psychotherapy Efficacy (CREATE) trial. JAMA. 2007;297:367–79.;西酞普兰缓解抑郁同时改善血管内皮细胞功能;糖尿病患者服用抗抑郁药的风险;西酞普兰治疗糖尿病伴发抑郁的研究;有合并症的老年抑郁患者治疗策略;西酞普兰显著改善老年抑郁，促进认知功能提高;英国国民保健体系（NHS）西酞普兰可有效治疗卒中后抑郁（从10mg/d起始，正常剂量范围20-40mg/d）;肿瘤患者如何选择抗抑郁药;西酞普兰适合治疗肿瘤伴发的抑郁;西酞普兰是癫痫患者抗抑郁治疗的首选;西酞普兰治疗帕金森氏病伴发抑郁的研究;英国国民保健体系（NHS）抗抑郁药治疗痴呆患者的精神行为症状;小 结;英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）不同抗抑郁药的临床风险有差异;新型抗抑郁药的综合获益：荟萃分析指标;荟萃分析显示：西酞普兰的综合疗效获益趋势优于其他新型抗抑郁药;美国航空管理局（FAA）西酞普兰是飞行员获准使用的抗抑郁药;控制风险，才能使???必达