医学ppt--输液药物的安全性和稳定性PPT.pptVIP

输液药物的安全性和稳定性 影响输液药物安全性和稳定性的因素 一、药物的相容性—— 溶媒的性质及PH值，药物本身性质 二、输液装置与药物安全 三、输液光线与药物安全 四、静脉输液的安全管理 溶液的不相容性 指溶媒与药物之间或加入输液的药物之间（包括前后组接瓶治疗的输液药物之间）因PH改变改而发生的配液后药液混浊、沉淀、变色等反应，妨碍临床治疗。 常用溶媒的PH值 品名 PH值范围 备注 葡萄糖注射液 3.2-5.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5 0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0 复方氯化钠注射液 4.5-7.5 含Ca 2+ 乳酸钠林格注射液 6.0-7.5 含Ca 2+ 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5 含Ca 2+ 灭菌注射用水 5.0-7.0 pH值—例举部分药物PH值 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸 碱 生理pH 血液PH ^ 环丙沙星 多巴胺 强力霉素 庆大霉素 万古霉素 吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 大仑丁 5-Fu 钾盐 顺铂 阿 霉 素 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 抗感染药物 最佳ph 最佳溶媒 稳定时间（h） 青霉素 6～7 NS,GNS 1～８ 羟氨苄青霉素 3.5～5.5 NS 0.5～４ 头孢噻肟钠 4.5～7 NS,H2O 0.5～1 头孢哌酮 3～5.5 NS,,RL 0.5～2 头孢他啶 3.5～5.5 NS,5%GS 1～2 头孢米诺钠 4.5～6 GS, GNS, NS,RS 0.5～2 头孢哌酮舒巴坦钠 3.5～5.5 NS，5%GS 0.5～1 头孢曲松钠 4.5～6.5 5%GS, NS 0.5～1 美罗培南 4.5～6.5 NS,GS,GNS 0.5～6 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 抗感染药物 最佳ph 最佳溶媒 稳定时间（h） 卡那霉素 4.5～6.5 GS, NS 1～6 丁胺卡那霉素 4.5～6.5 GS, NS 1～４ 依替米星 4～5 NS, 5%GS 0.5～1 庆大霉素 4～6 NS, 5%GS,GNS 1～４ 万古霉素 3.5～6.5 5%GS ,NS 1～2 去甲万古霉素 4～6 5%GS ,NS 1～2 克林霉素 3～5 GS, GNS, NS, RL ,RS 1～2 异烟肼 4～5 GS, NS 1～3 氟康唑 4.8 NS, 20%GS, GNS, RS 1～４ 溶液的性质及PH值对输液稳定性的影响 溶液的不相容——溶液浑浊 当我们在滴注头孢哌酮钠时，以5%葡萄糖或10%葡萄糖注射液做溶媒稀释时，为什么有时液体澄清，有时液体会出现浑浊？ 溶液的性质及PH值对输液稳定性的影响 溶液不相容——溶液变色 生理盐水500ML 氨茶碱0.5G（20ML） 氢化可的松200mg （20ML） 多巴胺40mg 以上药物混合静脉滴注，结果滴注过程中药液变成紫槿色～棕色，引起医患纠纷 药物本身性质对溶媒 选择的要求 青霉素类抗生素 头孢菌类抗生素 β-内酯胺类 大环内酯类 四环素类 氯霉素类 青霉素类 青霉素G 混合于pH 值为4.5 的溶液中4h 损失10%， 而在pH3.6 时，1h 即损失10%，4h 损失40%的效 价。阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效， 并与温度和时间成正比。而氧哌嗪青霉素由于其结构 关系，形成盐后只在葡萄糖注射液中稳定。氨苄西林- 舒巴坦用10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射 液稀释，药效降低，室温1h 失效。这种情况由于肉眼 观察不到，所以带来的危害性往往是严重的。 2 头孢霉素类 头孢拉定（先锋霉素VI）在氯化钠注射液中常温25℃，4h～5h 内稳定，含量保持95%以上，但在10%GS注射液中分解速度快 ，显然与氯化钠注射液和注射用水配伍使用稳定，必需输入 10%GS注射液时，应在2h内滴完。头孢三嗪（菌必治） 在10%GS，5%GS，含糖盐水配伍输液时，随着时间推移， 颜色可变深，与10%GS注射液配伍后，在室温25℃～35℃下， 6h 含量低于90%，所以在输液时本药品应做到现配现用。此外， 有些药物与输液配伍，虽然用肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜 显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在 2 头孢霉素类 文献报道50g/L 葡