医学ppt--连锁药房新员工课程西药安全用药篇PPT.pptVIP

①孕妇用药最危险的时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，最易受药物的攻击，可引起胎儿畸形、甚至引起流产。因此，在此期间尽量不用任何药物，如必须用药应咨询医师或药师，权衡利弊后再用。 ②因病情必须用药时，疗程尽量缩短，切勿长期服用。 ③即使是妊娠3个月后至生产前，也尽量少用或不用药物，必须使用时，尽量选择经临床长期应用而安全的药物，尽量少用“新药”，以免影响胎儿生长发育。 1、1 尽量避免不必要的用药 ? 妇女在妊娠期，即使是维生素类药物也不宜大量使用，以免对胎儿产生不良反应。例如，孕期大量服用维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障；又如，过量的维生素D可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。 ? 1、2 应在医生指导下用药 ? 孕期用药应强调在医生指导下用药，孕妇不要擅自使用药品。据文献报道，约有65%的孕妇自行购药服用，误用对胎儿有害药物的情况屡有发生。因此，有必要加强宣传教育。 ? 1、3 尽量避免在妊娠早期行药物治疗 ? 在早孕期，若仅为解除一般性的临床症状或病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗。 ? 1、4 分娩前忌用药 ? 有些药物在妊娠晚期服用可与胆红素竞争蛋白结合部位，引起游离胆红素增高，易导致新生儿黄疸。有些药物则易通过胎儿血脑屏障，导致新生儿颅内出血，故分娩前一周应注意停药。 * 妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物，非用不可者，应在医师指导下使用 (1)青霉素：可引起胎儿严重黄疸，严重时导致胎儿死亡。 (2)链霉素：可引起胎儿先天性耳聋，骨骼发育畸形 (3)四环素：可致牙釉质形成不全，引起“四环素牙”，心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。 (4)土霉素、强力霉素：可使胎儿短肢畸形。 (5)氯霉素：可致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合征”)。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。 (6)卡那霉素：可造成胎儿耳聋。 (7)红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。 (8)庆大霉素：可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性肾血管畸形和多囊肾。 (9)磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：可致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。 (10)多黏菌素E、多黏菌素B及万古霉素：服用时间过长，可使孕妇发生急性肾功能衰竭，使婴儿出生后的3年里易患神经—肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。 (11)利福平：可致眙儿畸形。 (12)抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能可有严重不良反应。灰黄霉素还可导致流产和畸胎。 (13)氨苯蝶啶：对孕妇、产妇有肝损害，可改变血常规。 * 课程纲要 安全用药 安全用药 由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。 安全用药—老年人 安全用药—老年人 老年人怎样服用降压药? 高血压是老年人中常见的一种疾病 患病程度 治疗原则 轻度患者 首选非药物治疗：降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等 中度或严重 采取药物治疗配合非药物疗法 安全用药—老年人 利尿剂 长期应用补充钾，代表药物：呋塞米、吲达帕胺 钙通道阻滞剂 血管扩张所致头疼，颜面部潮红和踝部水肿，小剂量开始可减轻不良反应，代表药物：硝苯地平 转换酶抑制剂 持续性干咳，2-3个月后销售，肝肾功能不全，妊娠妇女忌用，代表药物：卡托普利，培哚普利 β受体阻滞剂 用重症高血压或高血压危象而需要迅速降压治疗，易导致疲乏和四肢冷感，代表药物：美托洛尔 常用降压药 血管紧张素受体阻断剂 不良反应轻微短暂，多为头晕，直立性低血压，代表药物：缬沙坦，伊贝沙滩 安全用药—老年人 ①从小剂量开始 从单一品种开始 ②定期测量血压 调整用药 ③有不良反应即调整剂量或更换药品 ④血压不宜降得太低，不宜剧烈运动 用药注意事项 ⑤60岁以上用成人剂量1／3；70岁用1／4；80岁用1／5 安全用药—老年人 儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。 安全用药—少年儿童 (1)正确计算小儿用药量 (2)不能给小儿服用成人药 (3)不要过分依赖药物 (4)不滥用抗生素 (5)不滥用维生素 (6)新生儿小心使用外用药 儿童用药注意事项 安全用药—少年儿童 * 论 题 儿童感冒用药是否需要使用抗生素 × 病毒性感冒： 不需要服用抗菌药物，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食 反复感冒的原因： 感染主体是病毒 病毒易发生变异 儿童抵抗力低下 √ 细菌性感冒： 高热不退，呼吸急促，咳浓痰，血常规