儿科总复习精选.docxVIP

儿科复习要点1、儿童年龄分期①胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出为止→重视孕期保健和胎儿保健②新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天→家庭访视、合理喂养、保暖、日常护理、预防疾病和意外、早期教养③婴儿期：出生后到满1周岁→合理喂养、日常护理、早期教育、防止意外、预防疾病和促进健康④幼儿期：自满1周岁到满3周岁→加强护理、促进语言和智能发育、合理喂养、加强预防接种、早期教育、培养习惯和人格⑤学龄前期：自满3周岁到6~7岁入小学前→加强早期教育、培养良好的道德品质和生活自理能力⑥学龄期：自6~7岁入小学起到进入青春期前→预防近视和龋齿、保证充足的营养和休息、防治精神情绪和行为等方面的问题⑦青春期：以性发育为标志。女孩从11~12到17~18岁，男孩从13~14到18~20岁→保证足够营养、加强体格锻炼、注意充分休息、及时进行生理心理卫生和性知识的教育2、儿科临床特点①病理特点：同一致病因素的病理反应往往比成人迥异。肺部感染在婴儿常为支气管肺炎， 年长儿和成人则为大叶性肺炎。②疾病特点：婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见。③诊治特点：不同阶段儿童患病有其独特的临床表现，在临床诊断中要重视年龄因素。④预后特点：儿童患病起病急来势猛变化多、如诊治及时有效、护理得当，好转恢复也快⑤预防特点：及早筛查和发现先天性、遗传性疾病并加以干预和矫治，可防止发展为严重伤残。3、儿童生长发育规律 ①生长发育的连续性和阶段性：前半年快后半年慢，青春期加快（生后前3个月最快） ②各系统器官发育的不平衡性：神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。 ③生长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 ④生长发育的个体差异：受先天和后天影响，青春期差异较大。4、影响生长发育的因素：遗传因素和环境因素（营养、疾病、孕母情况、生活环境）5、体格生长常用指标 ①体重（最重要）：反应儿童体格生长尤其是营养状况的最易获得的敏感指标。婴儿出生平均体重为3kg→生后3个月末时体重是出生体重的2倍→12个月龄时为出生时的3倍→2岁时为出生时的4倍体重估算公式：1~6个月：体重（kg）=出生体重=月龄* 0.77~12个月：体重（kg）=6+月龄* 0.252岁至青春前期：体重(kg)=年龄* 2+7（或8） ②身高：3岁以下仰卧位测量，3岁以后立位测量。12岁时上下部量相等新生儿出生时身长平均为50cm,1岁时约75cm,2岁时约85cm2~12岁身长估算公式：身高（cm）=年龄（岁）* 7+77③头围：自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。出生时33~34cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm,15岁时54~58cm④胸围：自乳头下缘经肩胛骨下绕胸一周的长度出生时约32cm，一岁时胸围等于头围（46cm）6、囟门的闭合时间前囟1~1.5岁闭合，最迟不超过2岁。后囟出生时即已很小或闭合，最迟出生后6~8周闭合7、前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲减；前囟张力增加常提示颅内压增高，前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者8、牙齿的发育：生后4~10个月乳牙开始萌出，约2~2.5岁出齐2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6，6岁左右出第一颗恒牙即第一磨牙9、神经系统的发育：脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘， 4岁时上移至第1腰椎做腰椎穿刺时应在第4~5腰椎。 小儿出生后2周左右即可形成第1个条件反射即吸吮动作。10、运动的发育：2个月时能抬头1~2秒，3个月时抬头较稳；7个月能有意识从仰卧位翻至俯卧位；6个月时能双手向前撑住独坐，8个月能坐稳；7~8个月时能用手支撑胸腹，8~9个月可用双上肢向前爬8~9个月可以扶站片刻，10个月左右能扶走，11个月能独站片刻，15个月能独自走稳，18个月能跑及倒退走11、语言的发育：3~4个月呀呀发音，7~8个月能无意识的发“爸爸”、“妈妈”等语言8~9个月喜欢模仿成人的口唇动作练习发音12、第1周内的新生儿死亡率最高故新生儿保健重点应放在生后第1周。13、婴儿3个月后可以做小便训练，6个月后可以练习大便坐盆。14、乙肝疫苗出生后24小时内接种第1剂次；麻疹疫苗8月龄接种1剂次15、预防接种的注意事项：①接种活疫苗时，只用70%~75%乙醇消毒；②2个月以上婴幼儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种；③脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后一小时内禁热饮；④接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胚胎球蛋白、丙种球蛋白制剂。16、预防接种出现晕厥、过敏性休克的处理：停药；平卧位，头稍低；注意保暖；立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml；吸氧。17、基础代谢：在清醒、安静、空腹的状态下、于20~25℃环境温度中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。1