第4章-血液循环-1.ppt

（四） 收缩性　　心肌细胞受到刺激发生兴奋时，首先是细胞膜产生动作电位，然后启动兴奋-收缩藕联，引起肌丝滑行，肌细胞收缩。心肌细胞收缩具有以下特点：　　1.对细胞外液Ca2+浓度有明显的依赖性 　　心肌细胞和骨胳肌细胞都是以Ca2+作为兴奋-收缩藕联媒介的。虽然心肌细胞的终末池不发达，贮Ca2+量比骨路肌少，但心肌细胞横管系统发达，有利于细胞外液的Ca2+内流。因此，心肌收缩Ca2+的来源主要来自细胞外液，其次是终末池释放的Ca2+。在一定范围内，细胞外液Ca2+浓度升高，可增强心肌收缩力。反之，则可使心肌收缩力减弱。 2.“全或无”式收缩　　心肌细胞相连接的部位称为闰盘，该处电阻很低且许多小分子和离子可以自由通过，细胞间化学信息和电信息很容易传递。因此，心肌在结构和功能上相互联系成一个功能性的合胞体。因此，心房或心室受到激动后，几乎总是同时兴奋或收缩，彼此协调一致。同步收缩具有“全或无”特性，即要么心肌不产生收缩，一旦产生收缩，则全部心肌细胞都参与收缩。 三、心电图（Electrocardiogram，ECG） 将测量电极放置在人体表面的一定部位，记录出心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图 （Electrocardiogram， ECG）。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。　　心电图记录上纵线代表电压，每lmm为0.1mV；横线代表时间，以标准纸速为25mm/s时，横线每lmm为0.04s。根据记录纸可测量出心电图各波的电位值和时间。标准导联I的波形较典型，下面以它为例说明心电图的波形（图）。 Fig Normal eletrocardiogram(ECG). 心房 心室 +30 mv 0 1 2 3 4 -80 0 0.2 0.4 0.8 s 3mv T P R Q S 心电图 机械收缩 1.P波：它是左右心房的除极波，反映兴奋在心房传导过程中的电位变化。P波的起点标志心房兴奋的开始，终点标志左、右心房已全部兴奋。历时0.08-0.11s。 2.QRS波群(简称QRS波)：它反映左、右心室除极过程的电位变化。包括三个紧密相连的小波，其中第一个是向下的波，称为Q波，随后，有一个向上的波，称为R波；R波之后向下的波，称为S波。QRS波的起点标志心室兴奋的开始，终点表示左、右心室已全部兴奋。QRS波历时0.06-0.10s，代表兴奋在左、右心室肌扩布所需的时间。 0 0.4 0.2 0.8 s 3mv T P R Q S 3.T波：它反映两心室复极过程的电位变化。T波起点标志心室肌复极开始， 终点表示左、右心室复极完成。历时0.05-0.25s。波幅一般为0.1-0.8mV。 在以R波为主的导联中，T波不应低于R波的1/10，小于1/10称为T波低平，接近于零电位为T波平坦。 4.U波：T波后偶有一个小的U波，方向与T波一致， 波幅小于0.05mV，历时0.2-0.3s。U波的意义和成因均不十分清楚。　 0 0.4 0.2 0.8 s 3mv T P R Q S 在心电图中，除了上述各波的形状有特定意义外，各波 及它们之间的时程关系也有重要意义。其中较重要的有： PR间期：指从P波起点至QRS波起点之间的时间。历时0.12-0.20s。它反映从心房开始兴奋到心室开始兴奋所需要的时间，又称房室传导时间。 QT间期：指从QRS波起点至T波终点之间的时间。它反映从心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。 ST段：指从QRS波终点至T波开始之间的线段。它反映心室肌细胞全部处于去极化状态，它们之间没有电位差。 波 形 持续时 间 (秒) 波幅 mV 意 义 与心肌细胞动作电位的对应关系 P波 0.08-0.11 0.05-0.25 ? 反映左、右两心房去极化过程 心房肌动作电位0期 QRS波群 0.06-0.10 不定 反映左、右两心室去极化过程 心室肌动作电位0期 T波 0.05-0.25 0.1-0.8 反映心室复极化过程的电变化 心室肌动作电位2期末和3期 PR间期 0.12-0.20 ? 代表窦房结产生的兴奋从心房传至心室所需的时间 ? QT间期 0.32-0.44 ? 代表心室去极和复极全过程所需的时间 心室肌动作电位0~4期 ST段 0.05-0.15 基线 代表心室肌细胞全部处于动作电位平台期,各部分间无电位差的时期 心室肌动作电位2期 启发提问: 心肌工作细胞动作电位与骨骼肌细胞比较有何异同？ 心肌细胞为何不会产生强直收缩？ 引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？ 为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？ 为什么心脏的收缩活动