医院感染的预防和控制--房彤PPT.ppt

安徽省卫生厅 **;引言;医院感染管理工作新理念、新思路;我国承诺五项行动防控医院感染：;“零宽容”源于美质量管理专家J.M.Juran提出的质量管理“零缺陷”理论;美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付部分医院感染诊疗费;医院感染的基本特征：;当前，人类社会面临—— 新病原体涌现的挑战;5月11日，卫生部确认：内地首例甲型H1N1流感病例确诊;卫生部门确认：所乘航班150人中已有105人被隔离观察与这位患者密切接触的人员中已有123人被采取医学隔离措施。;我省疫情：先后隔离观察28人 均未发现异常;对甲型H1N1流感判定标准; 1. 甲型H1N1流感患者隔离要点;应对新发传染病的预防、消毒与隔离;关于医务人员的职业卫生防护——;;;三级防护 （严密防护）;世界动物卫生组织总干事贝尔纳.瓦莱特说：;新发传染病流行特点：;归结新发传染病的特点：;WHO发布2007世界卫生报告《构建安全未来——21世纪全球公共卫生安全》;全球SARS疫情WHO截止2003年9月26日的报告;SARS – 传播; ;医务人员感染构成(截止2003年6月5日医务人员感染构成报告);SARS暴发感染所形成的三个冲击波！;国家公共卫生防控体系缺失！医院防控工作薄弱！医院感染管理缺乏重视！;2. 医院设施上：我国尚未遇到类似SARS传染性强的呼吸道传染病，缺乏经验，应对能力差。;3.我国医院感染管理工作基础薄弱;积极应对，科学防控——政府尽职，公民尽责;《传染病防治法》第51条;第39条：……医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 ……医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。 第42条：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。;报告范围与标准：第9款 医源性、实验室和医院感染暴发 报告原则：初次报告：要快； 进程报告：要新； 结案报告：要全。报告时限：2小时内以电话或传真方式向属地卫生行政部门报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报…;《医疗废物管理条例》国务院令第380号（2003年6月）;最直接——《医院感染管理办法》卫生部48号部长令（2006年9月）;卫生部《医院感染管理办法》;《安徽省实施〈医院感染管理办法〉 细则》第八条：; 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。;1.应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。 2.应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。;关于医院感染流行、暴发的报告与控制;3.医疗机构应当严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和省卫生厅《抗菌药物临床应用管理办法》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。4.医疗机构应当按照卫生部《消毒管理办法》《临床技术操作规范》等，加强消毒灭菌和无菌操作技术的管理，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。5.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。;6.医疗机构应当严格执行隔离预防技术规范，针对感染性疾病传播的“三个环节”，即感染源、传播途径、易感者，采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感宿主的措施。7.医疗机构应当按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理.8.医疗机构应当严格执行手卫生规范9.医疗机构应当按照《职业病防治法》及其配套规章和标准，保障医务人员的职业健康。;第五章 监督管理;第五章 监督管理;2008年9月，西安交大医学院一附院新生儿科相继发生9名新生儿感染，仅10天时间，其中8人发生DIC相继死亡，1人经治疗好转。卫生部接短信举报后组织实地调查并查实，立即召开全国电视电话会议，予以严肃批评、处理。;医疗安全保障方面存在纰漏：如医院感染规章制度不健全，尚未建立独立的专管部门并履行相应职责；未建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和暴发。 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；部分新生儿用品、器具采用了错误的消毒方法；新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 洗手池数量不足、安置的位置不方??医务人员洗手，降低了手卫生的依从性；病房与ICU共用一个浴