医院常见传染病PPT.ppt

常见传染病;1.肠道传染病 2.呼吸道传染病 3.其他传染病 ;肠道传染病;霍乱;霍乱人群易感性;一、泻吐期?;一、泻吐期?;一、泻吐期?;O139型霍乱的临床特征?;二、脱水虚脱期?;二、脱水虚脱期?;二、脱水虚脱期;二、脱水虚脱期;二、脱水虚脱期;三、恢复及反应期?;1. 传染源 患者和带菌者是传染源。;1. 急性菌痢;细菌性痢疾. 中毒性菌痢 多见于2～7岁儿童。此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。突然高热起病，肠道症状不明显 。依其临床表现分为三种临床类型。 ;细菌性痢疾 1、休克型（周围循环衰竭型）：;细菌性痢疾 2、脑型（呼吸衰竭型）：;晚期：; 3、混合型：以上两型同时或先后存在，是最为严重的一种临床类型，病死率极高（90%以上）。该型实质上包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭（MOF）。 ; 3. 慢性菌痢 ⑴ 定义：病程反复发作或迁延不愈超过2个月。 ⑵ 原因： 急性期延误治疗或治疗不当； 机体抵抗力低下，营养不良、胃酸过低、肠道寄生虫病； 与感染的细菌型有关。;⑶ 主要表现 急性发作型 半年内有菌痢史，因进食生冷食物等诱发，出现腹痛、腹泻、脓血便。 慢性迁延型 腹痛、长期腹泻或腹泻与便秘交替、稀粘液便。体检：左下腹压痛。 慢性隐匿型;细菌性痢疾五、实验室检查 1.血常规 急性病例血WBC和中性粒细胞增加。 2. 粪检 大便粘液脓血样，镜检有散在RBC、成堆的WBC与脓细胞，如发现巨噬细胞更有助于诊断。;3.培养： 早期、新鲜 勿与尿液混 含粘脓血的粪便或肠拭 多次送检 ;急性期可见肠粘膜明显充血、高度水肿、点片状出血、糜烂、溃疡，大量粘液脓性分泌物附着以及肠管痉挛等改变。 慢性期的肠粘膜多呈颗粒状，血管纹理不清，呈苍白肥厚状，有时可见息肉或瘢痕等改变。 ;伤寒概述;传播途径;四. 临床表现;初期（病程第1周）;极期（病程第2—3周）;缓解期（病程第3～4周）;恢复期（病程第5周);五. 并发症;五. 并发症;六. 实验室检查;一般检查;细菌学检查;免疫学检查;肥达反应结果评价;手足口病;一、手足口病概述;*;四、临床???征及诊断;临床表现;临床表现;临床表现;呼吸道传染病;麻疹;☆概述☆ 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其传染性很强。 临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 病后大多可获得终身免疫。 ;☆病因☆ 麻疹病毒(measles virus)属副粘液病毒，为RNA病毒 只有一个血清型，抗原性稳定。 人是唯一的宿主.病后可产生持久的免疫力，大多可达到终身免疫。 麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。;流行病学 (epidemiology);☆临床表现☆ 典型麻疹病人的病程可分为潜伏期、前驱期、发疹期及恢复期4个阶段。 1、潜伏期(latent period )： 大多为6-18天，平均为10天左右。 2、前驱期(prodromal period )： 也称为出疹前期，常持续3-4天。此期最显著的症状是发热（可达39-40℃），上呼吸道和眼结合膜炎及麻疹粘膜斑。;麻疹面容：由上呼吸道炎及眼结合膜炎所致, 是本病特点。;麻疹粘膜斑(koplik’ spots)： 时间：发疹前1-2天出现。 典型部位是颊粘膜沿第二磨牙的部位。 形态：直径约0.5-1mm 的灰白色小点，周围有红晕。 发展：1～2天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失。 本病特有体征，具早期诊断价值 ;麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;3、出疹期(eruption stage ） 发热3～4天后出现皮疹，持续3～5天。 出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→自上而下渐及躯干→四肢，达手掌、足底。2-3天遍及全身。 皮疹性质：皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。 出疹时体温更高，体温高达40℃～40.5℃，全身中毒症状加重。;麻 疹 皮 疹;麻疹颈部皮疹;麻疹躯干皮疹;麻疹手部皮疹;4、恢复期 convalescence皮疹出现后3至5天，体温开始下降。如此时体温不降低，可能提示有并发症。同时，皮疹开始按照出现的顺序消退，疹退后皮肤留有棕色色素以及糠麸样脱屑，一般7-10天痊愈。;麻疹恢复期色素沉着;风疹;☆概述☆ 是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。 主要经飞沫传播，以春季多见。 妊娠早期感染风疹