医疗损害责任纠纷案例解读副本PPT.pptVIP

医疗损害责任纠纷案例解读;;案例一;9月9日9时，广州某医院为邱某某行微创经皮肾穿刺取石术。术后邱某某转入麻醉后恢复室监护。当天下午患者病情发生恶化，出现肾内出血，并有缺血休克症状，起初主管医师未做病程记录也未及时发现并采取措施。后在上级医师指导下复查血常规、凝血四项、B超、胸片等检查，并开始备血进行输血，待输血补充血容量，生命体征相对稳定后，家属签署知情同意书后送总院放射科行介入栓塞止血。临床诊断为右肾铸型结石PCNL术后出血，广州某医院当即对患者行超选择性右肾段动脉造影栓塞术，术中发现患者右肾中部两支动脉末梢出血，下支假性动脉瘤改变，上支造影剂外溢至肾包膜外，之后转入监护室治疗。 ;;评析;案例二;;法院审理过程;;评析;案例三;;法院审理过程;评析;病历在医疗损害赔偿纠纷案件中的重要性;案例四; 诉讼中原告赵某等4人对被告某医院提供的患者赵某某住院病历的真实性提出异议，被告对此进行了解释，主要情况如下： 1．第一次手术志 原告认为，该手术志有如下问题： (1)手术日期记载为2004年9月3日，实际应为9月6日，而且术后患者家属阅病历，日期并没有错误。说明被告伪造病历。 (2)术前简历记载“右肾静脉可疑有癌栓，再行彩超检查除外肾静脉癌栓”。根据患者的彩超报告，该项检查实际在2004年8月31日就已经做了。病历记载的意思是被告认为患者还需要再做，故属于篡改病历。 (3)手术步骤中，手术时间记载为2小时。实际手术应为4小时，通过麻醉记录可证实。被告记载为2小时，是在减轻责任。 (4)手术步骤中对肾窝内检查伤口无活动性出血，与事实不符。实际为有一支小动脉喷血。 (5)手术步骤记载术后安返病房，实际当时已出现出血症状。 被告认为，手术时间存在笔误，并非篡改。彩超是术前CT之后进行的，病历记录并非记载为术后。手术时间应从切皮到关皮，手术志记载时间没有错误，且不要求书写精确时间。肾窝出血情况为术者本人记录，是术者的判断。原告称应当为活动性出血，并没有提供依据。至于术前检查是否合理，是否是肾上腺动脉出血，应通???鉴定进行判断。;;;;;;;法院审理过程;评析; ;