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医疗废物管理改进案例 院感科 2014年两院区医疗废物专项检查 医疗废物袋内有外包装 盛放垃圾过满 2014年专项检查 封口未用扎丝、未贴标签 医用垃圾桶套黑色垃圾袋 2014年专项检查 穿刺针露出锐器盒 2014年专项检查 2014年医疗废物专项检查现状(P)： 8.医用垃圾桶套黑色垃圾袋 9.提问垃圾分类回答不全面 10.暂存地防盗措施不到位 改进对策(D): 1.对存在问题当天口头反馈到相应科室，2日内书面反馈 2.由科室兼职感控医生、护士进行科内通报，一周内组织逐一整改 3.兼职感控医生、护士组织科内医护人员、保洁工培训、书面考试，掌握医疗废物处置制度、工作流程等相关知识，提高自身业务技术素养 改进对策(D): 医院兼职感控医生、护士名单 改进对策(D): 4.组织院感考核委员会讨论 将共性问题通过季度感控会议进行通报，针对性进行培训 修订院感质量考核工作制度：将院感办医疗废物质量管理考核从“专项检查”纳入到“月管理质量考核中” 修改临床科室质量考核标准并给予权重 落实每月的绩效考核 改进对策(D): 5.对各级各类职工进行培训、考核 监督检查（C）: 1.兼职感控医生、护士组织科内医护人员、保洁工对培训内容进行书面考试，合格率要求100%。 2.院感考核委员会于7个工作日后对存在问题现场督查整改情况并记录，仍未整改到位的情况，落实科室绩效考核，现存问题作为下个月的持续督查内容列入两级月工作计划中 总结分析(A): 1.经过PDCA循环，提高了医护人员对误入生活垃圾、锐器盒内误入空针筒提高医疗废物处置成本、收集袋盛放过满、穿刺导管挺芯露出锐器盒、未用扎丝封口、多重耐药菌感染患者床边隔离未放黄色医疗废物袋对职业暴露的危害性有了更深层次的感性认识 2. 增用电子监控设施，对暂存地防盗加强管理 总结分析(A): 院感科在2015年4月份的检查中发现： 各科室盛装医疗废物的黄色垃圾袋、容器外表面都有警示标识，医疗废物袋封口后标识内容填写齐全 各科室医疗废物收集登记本各项登记齐全、称重数量与暂储地一致 总结分析(A): 院感科在2015年4月份的检查中发现： 医疗废物收集专职人员能按规范执行医疗废物收集，运送结束对运送工具能进行及时清洁和消毒 对暂存地空气、地面每天进行清洁消毒。 规范的正确执行是预防和控制 患者与医院职工院内感染的关健