医院感染的预防和控制技术物理消毒PPT.pptVIP

第七章;课 程 内 容;学习目的与要求;学习目的与要求;第一节 医院感染的概念及分类;（二）医院感染的分类;1、外 源 性 感 染;2、内 源 性 感 染;危害性;美国：5%；英国：7.5%；中国：6%-9%。;为什么会发生医院感染 医院感染是怎样发生的 怎样防止医院感染的发生;为什么会发生医院感染 ;医院感染发生的原因;中心静脉置管;PICC;气 管 切 开;（三）滥用抗生素 抗生素类药层出不穷 滥用 造成了大量的耐药菌株产生，或细菌、病毒变种。 （四）医院管理水平欠缺 医院管理者对医院感染的认识水平和管理水平欠缺；医务工作者的医院感染方面知识不足 导致防止医院感染的各个环节出现问题 ;医院感染是怎样发生的 ;医院感染发生的过程;感染源： 指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。; 外源性：已感染的患者、带菌者 动物感染源 医院环境、设备等 内源性：患者自身 ; 传播途径： 是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式。 1、接触传播 （1）直接接触传播： 母婴传播 （2）间接接触传播： 医护人员的手、介入性操作、生物媒介等;2、空气传播 （1）飞沫传播 （2）飞沫核传播 （3）菌尘传播 3、消化道（饮水、饮食）传播 4、注射、输液、输血传播 ;易感宿主： 指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 影响宿主易感性的因素： （1）年龄 （2）疾病 （3）营养、生活型态 （4）心理状态 常见的易感人群： ;﹡严重慢性疾病； ﹡免疫系统疾病； ﹡皮肤粘膜屏障作用损害； ﹡长期大量使用抗生素； ﹡接受介入性检查、器官移植的病人； ﹡休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;怎样防止医院感染的发生;复习题;第二节 清洁、消毒、灭菌;一、概 念; 灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 ;二、消毒、灭菌的方法;概 述;（一）物理消毒灭菌法;*;是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。 常用于无保留价值的污染物品，污染的纸张、特殊感染(如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染)??敷料处理，某些器械或搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法灭菌时也可使用。;（1）干热法---1）燃烧法 ; 适 用：高温下不损坏、不变质、不蒸发 消毒：箱温120～140℃，时间10～20min 灭菌：箱温160℃，时间 2h 注意事项： 物品洗净不留污垢，防焦化 物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3 物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接 接触物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 灭菌时间从标准温度时算起 ;特点： 适用：耐湿、耐高热物品 要求：100℃，5～15分钟（加入1%--2%的碳酸氢钠增加灭菌效果、去污防锈） ;注意事项： 消毒前：物品洗净，全部浸没水中 物品各面接触水： 全部浸没（空腔导管、有轴节的器械、带盖容器、 较小物品、相同大小的盆、碗） 橡胶类：纱布包好，水沸时放→5min 玻璃类：冷水时放 计时：水沸计时、加物重计；海拔每增高300m，需 延长消毒时间2min 消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h） ;;清洗干燥：物品表面清洁、干燥 包装合适：大小合适，不宜过紧（下排式：30×30×25cm 预真空式：30×30×50cm） 放置合理：体积＜80%；布类放置于上方；避免与 门、盖、侧壁接触；器皿尽量单独包装， 盖打开 监测灭菌效果：化学监测法、生物监测法、物理检测 法、工艺检测法;2、辐射消毒法;杀菌机制： ①菌体蛋白光解变性 ②DNA失去转化能力 ③降低菌体酶活性 ④产生臭氧 特性：紫外线穿透力弱， 1）易受尘埃和湿度的影响， 2）不能穿透实物、玻璃、纸张;主要用于：室内空气消毒，室内物品消毒 杀菌波长：250～270n