发展性精神障碍PPT.ppt

多动症是儿童多动综合征（Hyperkinetic Syndrome）的简称。是一种比较常见的儿童行为障碍疾病。目前，国外一般把多动症称作儿童注意障碍多动综合征（Attention Deficit-Hyperactivity Disorder，简称ADHD）。 临床表现 心理表现 因及发病机制 诊断 鉴别 治疗 预后 应注意的几个问题 1 临床表现 注意集中困难 活动表现过多 冲动任性 动作的精细与协调困难 学习困难 情绪不稳定 主动注意较弱，被动注意则相对较强。注意力容易受到环境的干扰，发生分散而随境变迁，对多种刺激同时发生反应，从而不能作出正确的判断、选择。 1.1 注意集中困难 1.2 活动表现过多 因自控能力差、注意力涣散而导致活动过多。 意志薄弱、耐受力差，遇到问题缺乏信心，不去想解决的办法，适应新环境的能力也很差。 1.3 冲动任性 1.4 动作的精细与协调困难 动作笨拙，精细度和协调性差，通过指鼻试验、点指试验和翻手试验（见第六点)可反映出多动症儿童动作笨拙或协调性差的问题，有些学者把这些轻微的异常体征称为软性神经征，作为诊断、治疗的参考指标。 1.5 学习困难 大约有60％的多动症儿童存在学习困难，造成的原因主要是注意力不集中，多动、冲动任性、意志薄弱，也有的是因为有学习能力障碍，即由于认知缺陷造成的学习功能紊乱。 1.6 情绪不稳定 情绪很不稳定，具有冲动性和易变性的特征，自制力较弱，容易激惹，情绪波动大，易怒、易哭、易冲动，个性倔强，固执，急躁，轻微的刺激即能引起强烈的反应。 2 心理表现 多动症儿童的心理缺陷 多动症儿童的注意活动过程 多动症儿童的记忆障碍 多动症儿童的思维活动 多动症儿童易激惹 多动症儿童的恐惧与焦虑 2.1 多动症儿童的心理缺陷 儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。性格往往孤僻、任性，自控力差。 多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易分心，不善于分配注意力。 2.2 多动症儿童的注意活动过程 多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。 2.3 多动症儿童的记忆障碍 2.4 多动症儿童的思维活动 多动症儿童抽象思维发展缓慢，概括能力缺乏 ；思维过程连贯性和稳定性差，无意想象占优势，缺乏主动性和创造性 。 一位母亲正在耐心的教自己的孩子发音。  很多家长尽最大的可 能在家里为孩子营造一 个良好的教育环境。他 们知道，对孤独症孩子 的教育必须无时无刻， 无处不在 （二）行为治疗 治疗重点应放在促进孤独症儿童的社会化和 语言发育上，尽量减少那些干扰患儿功能和与学习 不协调的病态行为。 ovaas等人总结了用行为疗法治疗孤独症的原则。 第一 治疗方案应个别化。 第二 帮助他们尽量能在实际的生活中解决问题。 第三 促进儿童的社会化发育，以家庭为基地的措施 能取得家庭成员的密切合作，共同解决家中的问题 孤独症：小朋友之间 的争执常常会引发这些 孩子的情绪失控，家长 必须以极大的耐心去安 抚他们。 孤独症：一个简单的 “跳”，对一个孤独症儿童 和他的母亲来讲就像是 在攀越一座高山。 （三）药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，但可能在某种程度上控制某些症状。使用的药物有抗精神病药、中枢神经兴奋剂、抗组织胺类药、抗抑郁制剂、锂盐和维生素等，但疗效均无定论。 A．抗精神药物： ①氟哌啶醇 ②氯丙嗪 ③舒必利 B．中枢神经兴奋剂：应用中枢神经兴奋剂的原则一是以最小剂量获得最佳效果，二是给药注意个别化，因为不同患儿的症状严重程度、病因及对药物敏感性存在差别服用，幼儿一般不用。 ①利他林（Ritalin） ②匹莫林（Pemolin） C．其他药物： ①氟苯丙胺（Fenfluramine） ②纳屈酮（Naltrexone） 【病例】 男，4岁，患儿至今不会与人交谈。仅能讲很少的几个词和短句，经常自语，讲的话别人听不懂。常重复别人的话。至今不会用“你、我、他“，不爱和小朋友玩，即使把他放在一。群小朋友里，一会他就跑出来，常常躲开其他小朋友，别人叫他，他不理，父母以为他聋，但五官科检查未发现他有听力问题。活动多，喜欢重复地蹦跳或单调的拍手，经常重复做一些手