变态心理学与健康心理学金PPT.ppt

* * 第四单元 应激相关障碍 适应障碍 有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变 有理由推断上述改变对精神障碍的发生起重要作用 病程：一般遭遇生活事件1个月后起病，不超过6个月。 适应障碍－病案 张某，女，19岁，大学文化，在校学生，未婚，汉族。病人自幼在生活上受到父母的宠爱，想吃什么父母就买什么，但在学习和行为上严格要求，不许做这，不许做那。到了中学父母不让她做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，病人整天看书学习。1994年考入某大学，9月由父母陪同入学，安排好宿舍后，父母欲回家，病人不想让父母回家，经父母再三安慰劝说后同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。 临近期中考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感头昏脑胀，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。 既往史无特殊。 躯体及神经系统检查：未发现阳性体征。 精神状况检查：意识清晰，接触合作，衣着整洁，年貌相符，定向准确，未引出幻觉、妄想。思维联想连贯性与逻辑方面无异常，情绪稍低。自诉在家什么都好，自从上大学后，什么都要自己做，还要读书，感到力不从心，极不适应学校生活，经常想回家，不想继续读大学，爸爸、妈妈又不同意。自知力存在。 出现情绪低落，不愿与同学交往，独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣、觉得自己无用，甚至对父母说不想读书，想退学。同时出现失眠，表现为入睡困难，常辗转久久不能入睡，次日头昏脑胀，心烦，注意力不能集中。食欲差，食量明显减少。平素内向、胆小、顺从。无精神病症状。自知力存在。 * * 第五单元 人格障碍 人格障碍 Personality disorders :指 P322 心理咨询与治疗对人格障碍作用有限：辅助性 分型：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、 表演性、强迫性、焦虑性、依赖性 案例 郑某，男33岁，工人，已婚，父亲曾因包庇罪逃往新疆，性格急躁；母亲于“文革”中受刺激患过精神失常，不关心患者。7岁上小学，成绩一般，自幼失去双亲之爱，由外祖母抚养，20岁起当裁缝至今，从小性，急躁、易发火、嗜烟酒，妻子是护士，性情温和，关心病人。患者于30岁结婚，婚后妻子人工流产一次，妇产科医生讲妻子宫颈口松弛，不象第一胎，便生怀疑。认为妻子作风不好，与姑父有不正常关系，争吵时常冲动毁物，妻子怀孕后进行打骂。婚后次年生一女孩，称不是自己的。如有男同志来家，便认为妻子和他们眉来眼去，并将妻子衣物烧掉，恨娘家所有人，时有争吵，但怕妻子家人说他有精神病。自己也知道对妻子的怀疑毫无根据，但脾气一上来即不能控制，很懊悔，有时独自流泪。病案讨论时向医生表示：妻子本质是好的，现在孩子也大了，一切向前看。OVER 案例 当我十八岁时，我是高中三年级学生．我的学习成绩相当好。平常，我虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但我总觉得他们嫉妒我的才能，总是用一种异样的目光看我，他们也常常否定对我的嫉妒，但我觉得他们说的不是真话，是在为自己辩解．有的人因此不主动亲近我，这说明了什么呢?还不是嫉妒我的才能。还有，那时我爱顶撞班主任，我觉得他的想法经常是错误的，反而说我是错的，你看多可笑。我一向我行我索，说话办事全凭个人意愿，因为我具有比他们更强的能力和智慧。 * * 第一单元：认知障碍 思维障碍总汇 联想和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述 思维形式障碍 连贯性方面：思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、 思维中断、思维插入、思维云集 逻辑性方面：象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、 夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、 思维内容障碍 钟情妄想、内心被揭露感、血统妄想和非血统妄想。 强迫观念 超价观念 原发性妄想（妄想知觉、妄想心境、妄想回忆） 继发性妄想 * * 第一单元：认知障碍