合理输血与自体回输PPT.pptVIP

合理输血与自体血液回收;; Denis 〔1667年冬,法国 路易14国王的著名御医〕 为了镇静 给一例狂躁型精神病人 输入小牛的血液 输血后很快死亡 ;人只能输人血！; Karl〔奥地利病理学家-1900 〕 发现了ABO血型的存在;患者面临的风险---血源传播性疾病;《中华人民共和国献血法》　;1998年10月1日实行的《中华人民共和国献血法》 简称《献血法》 卫生部1999年元月下发了《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 ; 血液 = 血容量 血液 = 补品（营养血） 全血不全 新鲜血不“鲜” 保险血不保险 成份输血（缺什么补什么）最合理 ;我们面临的危机---血源短缺;背景; 指保存期内的全血输入人体24h后 RBC存活70%而言〔ACD血21d〕 粒细胞需在 8 h内应用 血小板需在 12 h内应用 凝血因子需在 24 h内应用 ; 扩容效果并不理想 全血的血浆增量效力仅76% 输全血后血液粘滞度增加;;患者面临的风险---免疫反应;;;明确输血目的;围术期输血指南解答的问题;我们能采取的应对措施;一、严格掌握输血指征; 教科书 概 论;贫血情况下机体的代偿机制;能否降低红细胞的输注起点?;2000年卫生部输血指南;病人情况;(术前Hb+最低可接受Hb) / 2;发生急性贫血时的其他处理;二、采取多种措施减少术中出血;少 出 血 ;术前;外科手术技术改进（微创、激光、氩气电刀、超声刀等） 术中抬高手术部位 减少围术期诊断性失血 麻醉围术期控制性降压;三、增加自体输血的比例;一、术中失血回输 输入总量不超过3500ml为宜 禁忌症： 二、预存式自体输血 　　　血液 “储蓄” “ 零存整取 　　术前2～5周分次采血存库,每周400ml，最多4天。 三、血液稀释回输 取血量不超过总血容量的20%～30%，取血速度约200ml/5min。;我国围术期采用自体血回输的现状; 我国围术期自体血回输存在问题;自体输血的方法(一) --- 术前储备自体血;自体输血的方法(一) --- 术前储备自体血;自体输血的方法(一) --- 术前储??自体血;自体输血的方法(一) --- 术前储备自体血;自体输血的方法(二) ---急性等容血液稀释;自体输血的方法(二) ---急性等容血液稀释;自体输血的方法(二) ---急性等容血液稀释;自体输血的方法(二) ---急性等容血液稀释;自体输血的方法(三) ---术中血液收集;术中血液回收的优点：;自体输血的方法 (三)  ---术中血液收集;自体输血的方法 (三) ---术中血液收集;;简单装置和操作 ;;血液处理结果：C.A.T.S ;去除非乳化脂肪 ;清洗程序-1;;术中自体血回输流程;;;;自体输血-禁忌症 ;推广血液保护理念！;总结;临床合理用血的理想目标;谢谢！