2013年综合科护理总结与2014年的工作计划汇报 2.docVIP

2013年综合科护理总结与2014年的工作计划汇报 根据2013年护长管理登记本及护理质量检查中总结出科室常见问题并根据存在问题作出2014年的整改的措施： 一、护长工作及管理方面（一）、没有及时有效做好科室的管理工作 （二）、科室的资料整理、归纳较凌乱 整改计划：一、认真整理科室的各种资料 设立护长手册并完善目录的内容 设立各种登记本，包括会议记录本，质量持续改进记录本，并完善目录内容 设立规章制度本，并完善目录内容 重新整理护理常规内容，分一般疾病护理常规，专科疾病护理常规，新技术，新业务护理常规 重新规范业务学习及护理查房记录格式 设立新护士或轮科护士的培训资料，并完善具体的计划、要求、考核记录 7.设立患者安全资料并完善目录的内容 二、制定科室人员的质控小组成员及分工 三、制定业务学习及护理查房计划 1.根据当时科室收治病人的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的原则 3.每个护士安排业务学习主讲，课件自己准备，护长课前检查所讲内容的情况（如内容的实用性、准确性、主讲人员对内容的熟悉程度）再组织科室人员共同 学习，每月安排一次基本技能操作学习，课后安排科室人员考核，主讲者参与对其他人员的考核，已达到共同学习，共同进步。 4.将抢救技术、核心制度、十大安全目标安排到业务学习的计划内容中 四、制定实施全科护士参与管床责任制的计划、安排及要求 五、设立护长日工作和周工作计划 护长日工作计划 1.参加晨会大交班，及时传达上级的会议精神及相关通知 2.参加护士床边交接班，了解在院病人的情况，晨间护理落实情况，病房管理，基础护理及重病人的护理情况，必要时进行床边提问及指导，记录存在问题，检查医疗垃圾分类，交班本的书写 3.根据当日的工作量安排好当天工作，合理安排人员（包括公共卫生工作） 4.质控前一天新入院病历，并将存在的问题记录 5.根据周计划进行检查，并记录存在问题 护长周工作计划 星期一 总结上周工作，将存在问题列出，并做出整改。检查抢救车及抢救仪器的保养落实及备用情况 星期二 检查每人一职的落实情况（记录好的与不到位的） 星期三 检查护理文书书写情况（记录存在问题） 星期四 病区管理（检查物品在位情况及使用情况） 星期五 检查护士医嘱执行情况，参加医嘱查对，了解医嘱录入及医保登记情况 星期六、日 总结一周情况，整理医护办公室 六、规范护长质控记录，制定表格式记录，认真检查记录存在问题，并根据存在问题进行整改反馈 二、护士工作方面的常见问题 （一）、护理文书方面：入院首次评估单常出现漏项现象，多数漏(入院诊断、住院号、对答、咀嚼情况等)，护理记录单有出现漏记患者相关生命体征，病情描述不准确，出现有涂改的现象，楣栏没填写完整、页码标识错误，体温单上常写错日期，住院天数，漏体重及皮试结果，出入量记录位置错误、护理记录单记录的内容常出现不必要的记录 整改计划1.要求认真学习护理文书书写规范要求，护士认真逐项填写 2.下一班护士检查上一班护士的书写情况，及时发现问题，及时重抄 3. （如等级护理、饮食医嘱我们只需在护理记录单上记录我们给病人做的各种饮食的要求，神灯、雾化我们书写时记录操作的目的、注意事项，不需天天记录，如有特殊情况才记录，如外出无法完成治疗的. 2.责班护士检查入院首次评估单、体温单，将漏项补齐。 4.护长定时质检护理文书书写情况，将存在问题及时反馈，组织学习。 （二）、用完的治疗盘、治疗车没有及时整理，主班下班前没有及时整理病历，导致科室脏、乱 整改计划：1.要求个人用完治疗盘、治疗车及时整理，及时补充物品及清理垃圾，责任班下班前检查并整理后再交接班 2.主班下班前将病历及台面的物品收拾好才下班3.将此纳入交接班内容 4.护长定期检查将存在问题及时反馈 大输液没有认真查对，有出现摆错药的现象 整改计划1.要求主班或日班、上夜班、下夜班认真查对并合理排序 2.12：00之后出院的病人，务必撤除他的大输液和治疗单 3.外出检查或请假的病人必须做好交接班并标识在治疗单和输液卡上 四、经常漏登、错登各种登记本，尤其是紫外线擦拭、紫外线消毒时间、抢救车、精二类药物 整改计划1.要求各班认真填写登记，注意看前面登记的情况，如发现前面登记出错做好标识及交班 有出现漏收费和多收费的现象 原因：1有出现没及时录入医嘱的情况，尤其是下午、夜间的医嘱 2. 出现错误输入医嘱致错误收费，尤其是片剂与针剂之间错输 3. 出院带药的医嘱天数输错 4.有出现外院检查、化验的费用没录入 5.办理出院时没有认真核对医嘱及检查化验结果情况 6.医生没有及时粘贴化验结果及检查结果到病历中 7.错收床位费、诊查费、等级护理费 8. 住院总