呼吸疾病蔡永萍PPT.ppt

第七章? 呼吸系统疾病;内容提要;呼吸系统正常结构;呼吸系统管道;呼吸系统的防御功能;第一节 慢性阻塞性肺疾病;一、慢性支气管炎;（一）病因和发病机制;（二）病理变化;（二）病理变化（续）;慢性支气管炎（镜下）;慢性支气管炎（镜下）;;慢性支气管炎（镜下）;（三）临床病理联系;二、肺气肿;（一）病因和发病机制;（二）类型及其病变特点;;1. 肺泡性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）;腺泡中央型肺气肿;全腺泡型肺气肿;腺泡周围型肺气肿 肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张，近侧端的呼吸细支气管基本正常。; 由于肺内压急骤升 高，肺泡壁或细支气管壁破裂，空气进入肺间质，在肺膜下、肺小叶间隔内形成串珠状小气 泡。气泡沿细支气管间隙扩展至肺门。;3、其他类型肺气肿;（三）病理变化;肺气肿大体观;肺气肿（大体）;（三）病理变化;肺气肿（镜下）;;（四）临床病理联系;桶状胸;第三节 慢性肺源性心脏病;一、病因和发病机制;;二、病理变化;2．心脏病变 ;肺心病;肺心病;2．心脏病变;;三、临床病理联系; 呼吸功能不全：呼吸困 难、气急、发绀 右心衰竭：心悸、心率 增快、全身淤血、肝 脾肿大、下肢浮肿 肺性脑病：头痛、烦躁、 不安、抽搐、嗜睡、甚至昏迷;第二节 肺 炎;一、大叶性肺炎 ;（一）病因和发病机制;肺炎球菌;（二）病理变化及临床病理联系;1. 充血水肿期;充血水肿期;;2. 红色肝样变期; 红色肝样变期;;3. 灰色肝样变期;灰色肝样变期;灰色肝样变期;;肺实变X 线改变;4. 溶解消散期;溶解消散期;（三）并发症;肉质变;肉质变;二、小叶性肺炎;（一）病因和发病机制;（二）病理变化 ;小叶性肺炎 Patchy pattern of bronchopneumonia ;病理变化;二）病理变化镜下：;病理变化;病理变化;病理变化;（三）临床病理联系;（四）并发症;;三、间质性肺炎;间质性肺炎;腺病毒性肺炎;呼吸道合胞病毒感染;鼻 咽 癌;病理与临床联系;病理变化;;;肺 癌（lung cancer);一、病因;二、组织发生;病理诊断肺癌常用方法;;三、病理变化:; 1.肉眼类型 中央型：肺门型，最常见 男女，鳞癌多见 发生主支气管和叶支气管;周围型：（周边型） 女男，腺癌多见，肿块呈结节状或球形，常侵及胸膜;弥漫型：少见， 发生于细支气管或肺泡， 沿肺泡管、 肺泡弥漫性浸润生长，累及部分或全叶。 呈肺炎样外观或无数灰白色小结节密布于肺内;2.组织学类型：; 1、鳞状细胞癌：最常见类型，鳞状上皮化生来源，中央型鳞癌占80-85%，低分化多见;肺鳞状细胞癌;2、小细胞癌：占肺癌15-20%，恶性度高，生长迅速，转移早，疗效差，化疗放疗敏感。癌细胞呈梭形或淋巴细胞样，着色深，无核仁，胞质少，形似裸核，病理核分裂像多。内分泌功能，产生5-HT;;3、腺癌：占肺癌30-40%，,周围型占60%,女：男=5：1.多为非吸烟者 ;;4、大细胞癌：占10-15%，未分化癌，恶性度高，生长迅速，早期血道转移。癌细胞体积大，多边形，胞浆丰富，核深染，癌细胞高度异型，畸形核、多核或瘤巨细胞。;;;2．转移 支气管肺门淋巴结—纵隔—锁骨上、腋窝、 颈部淋巴结。 血道转移常见脑、肾上腺、骨、肝、肾、 甲状腺、胰等。 ;五、临床病理联系 一般表现—咳嗽，痰中带血，胸痛，有时咯血 癌压迫阻塞支气管—局限性肺萎陷或肺气肿 侵犯胸膜—胸痛，血性胸腔积液 侵犯纵隔,压迫上腔静脉—上腔静脉综合???（面部浮肿，颈胸部静脉曲张） 肺尖部肺癌侵犯交感神经链—交感神经麻痹综合征（Horner综合征）（病变侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗） 异位内分泌（小细胞癌—5-羟色胺，5-HT）--类癌综合征（哮喘，心动过速，水样腹泻，皮肤潮红）