呼吸系统疾病串讲PPT.ppt

呼吸系统疾病Respiratory Diseases;呼吸系统疾病是我国的常见病;呼吸系统疾病分类; 肺癌（Bronchogenic carcinoma〕 哮喘 (Asthma ) 慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 肺结核 （Pulmonary tuberculosis） 肺弥漫性间质性肺疾病（Interstitial lung disease, ILD） 特发性肺纤维化( Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF） 肺部感染（免疫低下性患者）（Pneumonia）;1965年相对比例 ;大气污染和吸烟危害 吸入无机粉尘: 二氧化硅、石棉、滑石粉、煤、锡等 吸入气体： 吸烟、汽车尾气、SO2、NO2等 ;吸入变应原增加 养殖业、林业、农业--吸入有机粉尘（蔗尘、棉尘、蘑菇、霉草尘）。 家庭环境污染：室内装修材料、日用品、洗涤剂、地毯、空调等 ;感染：;呼吸系统疾病的诊断;病史(history) ：接触史、职业史、个人史、家族史、特殊药物等 症状(sympton) ： 1、咳嗽(cough) 2、咳痰(expectorationg) 3、咯血(hemoptysis) 4、呼吸困难(dyspnea) 5、胸痛(chest pain ) ;体征(Physical sign);（一）血液检查： 血常规 血培养 血清学抗体试验（支原体抗体、衣原体抗体、抗病毒抗体） ESR 血清肿瘤标志物（CEA、CA125、CA199） 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等;实验室和其他检查;（四）胸液检查和胸膜活检：渗漏、良恶 常规、生化检查鉴别渗出性、漏出性胸腔积液 一些肿瘤标志物的检测： CEA、腺苷脱氨酶(ADA)、LDH 脱落细胞学;实验室和其他检查;（六）支气管镜检查 病原学（特别是防污染毛刷）诊断 刷检＋灌洗液：细胞学、病原学 活检：支气管粘膜活检或支气管肺活检、组织学 支气管肺泡灌洗 咯血定位诊断;(六) 经支气管镜检查的治疗; 经纤支镜肺活检 经皮肺穿刺活检：X线定位、CT定位、B超定位 胸壁小切口肺活检 开胸肺活检 ; 胸腔积液与胸膜肥厚的鉴别 胸腔积液的探查、定位 胸膜或近胸膜肿块的定位、穿刺活检 超声心动图;肺功能测定：通气、弥散、气道阻力 限制性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍;患者男性，47岁。因咳嗽、胸痛、痰中带血伴间断低热、呼吸困难2个月，突然呼吸困难加重入院。 诊断：起搏器相关感染性心内膜炎引起大面积多发性肺栓塞;慢性阻塞性肺疾病;概念;病因和发病机制;临床表现;诊断: 根据病史、临床特点、胸片、肺功能检查;诊断和鉴别疾病;支气管哮喘;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 症状：发热、咳嗽、咳痰（脓性痰或血痰），伴或不伴有胸痛，重者可出现发绀、呼吸窘迫。 体征：肺实变体征，胸腔积液体征。;右中叶大叶性 肺炎（实变期）;右上肺大叶性肺炎（实变期）;支气管肺炎;治 疗;支气管肺癌;肺癌病因和发病机制 ;病理和分类;临床表现（一）由原发肿瘤引起的症状 ;临床表现（二）由肿瘤局部扩展引起的症状;临床表现（三）由肿瘤远处转移引起的症状;临床表现（四）肿瘤作用于其它系统引起的肺外表现;右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变;;周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状;肺结核;流行病学;原发性肺结核（1）;诊断标准（菌阴肺结核）;浸润型肺结核;结核病的化学治疗;呼吸衰竭概念;临床诊断条件：;病 因;急性呼吸衰竭：由于某些突发的致病因素使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起严重呼吸衰竭； 慢性呼吸衰竭：早期有低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，动脉血气分析pH正常范围。常见于慢性疾病，以COPD多见，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭急性加重。 ;肺血栓栓塞症;展望;谢 谢